动脉粥样硬化 医学专业课学习资料.ppt

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一．什么是动脉粥样硬化
Arteriosclerosis and Atherosclerosis (AS)
AS：指动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，
同时有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉硬化性斑块
（atherosclerotic plaque），斑块部位
的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏
死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，故称粥样硬化。病理学术语。
AS斑块的组成
内皮细胞 (endothelium)；
血管平滑肌细胞
（smooth muscle cell, SMC）；
胶原 (collagen)、
巨噬细胞（macrophage）、
淋巴细胞（lymphocyte）；
在斑块的中心：脂滴、胆固醇结晶、
大量的泡沫细胞 (foam cells)。
AS斑块的形成
血浆脂质进入动脉内膜，在内膜下间隙沉着。单核细胞与内皮细胞粘附并进入内皮，摄取脂质后转化为巨噬细胞，后者通过细胞膜上的清道夫受体摄取大量脂质形成泡沫细胞。
VSMC受到脂质的影响，以及斑块局部形成的细胞因子和生长因子的影响开始增殖，并向内膜方向迁移，同时也能摄取脂质而形成泡沫细胞。SMC的增殖使动脉壁变厚并可发生纤维化。成纤维细胞、淋巴细胞和血小板也参与发病。
Plaque formation1 — Fatty streak
Plaque formation2 — Fibrous cap
Plaque formation3 — Lipid core
From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture
Lesion Types1990,(AHA)
Type I initial lesion (within 10 y);
Type II fatty streak lesion;
Type III Intermediate lesion (10-40 y);
Type IV atheroma;
Type V fibroatheroma(>40y);
Type VI complicated lesion.
AS斑块从开始到发展成熟是一个渐进的过程（老年病？），约需要经过10-15年的时间，不同时间的斑块表现不同。速发型（Accelerated AS）可迅速进展。