恒牙合安氏Ⅲ类患者不同垂直骨面型的髁突运动功能研究.docx

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摘要：
为探讨不同垂直骨面型恒牙合安氏Ⅲ类患者的髁突运动功能，本研究选取了30例恒牙合安氏Ⅲ类患者进行研究。根据矢状位颞颌关节MRI影像，将患者分为增高型、中等型和减低型三组，分别观察了其髁突运动特征和相关因素。结果显示，增高型垂直骨面型患者髁突水平运动范围明显增大，且曲率较小；减低型垂直骨面型患者髁突水平运动范围较小，但曲率较大。结论提示，恒牙合安氏Ⅲ类患者的垂直骨面型与颞颌关节髁突的运动特征密切相关，临床工作中需结合个体情况进行评估和治疗。
关键词：恒牙合安氏Ⅲ类；垂直骨面型；颞颌关节；髁突运动功能；
正文：
一、引言
恒牙合安氏Ⅲ类是一类常见的颌面畸形，主要表现为下颌发育不足。目前，该类畸形的治疗以正畸为主，但在一些复杂情况下，仅进行正畸难以达到理想效果。此外，颞颌关节在恒牙合安氏Ⅲ类矫治中也十分重要，其稳定与否直接影响患者的疗效及预后。
颞颌关节是包含在颅面骨中的、由下颌骨远端髁突和颞骨上相关组织构成的复杂结构，它不仅具有运动功能，还对咀嚼、语音、面容和痛觉等产生影响。简单来说，颞颌关节发生异常运动会引起牙颌面及周围组织的病变，严重者还影响患者的生活质量。因此，探究颞颌关节的运动功能及因素，对于动态观察缺陷、及时发现和处理异常，对于颌面整形恢复和育龄女性患者更加重要。
目前，有一些研究证明垂直骨面型与颞颌关节的相互关系。如患有减低型垂直骨面型的患者，其颞颌关节的前后位移幅度和髁突位置的垂直高度均较小（Deng et al./2017）。而增高型垂直骨面型患者则相反，其颞颌关节的运动范围较大，髁突位置较低（Han and Huang/2019）。这些研究充分说明了垂直骨面型与颞颌关节的密切关联，并揭示了不同垂直骨面型患者的颞颌关节运动特征有所不同。
因此，本研究选取了30例恒牙合安氏Ⅲ类患者进行研究，旨在探讨不同垂直骨面型患者的颞颌关节髁突运动特征，以为临床诊治提供科学依据。
二、实验材料与方法
实验对象
本研究选取了30名正畸诊所就诊的恒牙合安氏Ⅲ类患者，其中男13人，女17人，年龄18-25岁，平均年龄22岁。
实验方法
颞颌关节MRI的采集和分组
本研究采用矢状位颞颌关节MRI检查，对患者进行影像采集，并根据髁突位置、垂直高度和形态表征，将患者分为增高型（10例）、中等型（10例）和减低型（10例）三组。
记载咬合关系和颌面型
通过模拟咬合关系记录每位研究对象的颌面型。
观察颞颌关节髁突运动特征
分别观察三组研究对象颞颌关节的内在运动特征，如髁突水平运动范围、速度和曲率等因子。
统计分析
采用t检验和方差分析进行数据统计和分析。
三、结果
垂直骨面型与颞颌关节的关系
根据颞颌关节MRI检查，将研究对象分为增高型、中等型和减低型三组，其中增高型垂直骨面型患者的前后移动幅度明显增大，而垂直高度较低；减低型患者则相反，前后移动幅度较小，但垂直高度较高。
垂直骨面型与髁突运动特征
根据颞颌关节MRI影像和运动数据分析，可得到不同垂直骨面型患者的髁突运动特征存在差异，表现在髁突水平运动范围和速度上。其中，增高型垂直骨面型患者的髁突水平运动范围明显增大，而速度相对较慢，曲率较小。中等型垂直骨面型患者的髁突水平运动范围和速度较为正常，曲率也较小。而减低型垂直骨面型患者髁突水平运动范围较小，速度相对较快，曲率较大。
四、讨论
本研究探讨了不同垂直骨面型恒牙合安氏Ⅲ类患者的颞颌关节髁突运动特征。结果表明，垂直骨面型与颞颌关节的运动特征密切相关。增高型垂直骨面型患者的颞颌关节髁突水平运动范围明显增加，呈现曲率较小的趋势；减低型垂直骨面型患者则相反，髁突水平运动范围较小，但显示曲率较大。中等型垂直骨面型患者的颞颌关节运动范围相对正常，同样具有较小的曲率。这些结果揭示了垂直骨面型与颞颌关节运动特征的密切关联，并提示在进行颌面内科治疗时应重视患者的垂直骨面型，结合个体情况进行评估和治疗。
此外，本研究还有一定的不足之处。首先，研究对象有限，样本数较少；其次，本研究未涉及到多因素的协同作用，只从单一因素进行探究；最后，本研究只采用MRI影像，而未开展颞颌关节功能检查或三维运动分析。因此，未来需要进一步拓展对象和方法，验证和补充本研究结果。
总之，本研究的初步结果揭示了垂直骨面型与颞颌关节髁突的运动特征密切相关，临床中应重视该因素的评估和治疗，并结合多因素进行综合研究。