极低和超低出生体重儿神经发育预后及影响因素分析综述报告.docx

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引言：
极低出生体重儿（ELBW）是指出生体重小于1000克的婴儿，超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重小于1500克的婴儿，这两种婴儿多数需要在新生儿科或ICU中接受特殊护理，其生存率及神经发育预后均受到严重威胁。本文将对极低出生体重儿和超低出生体重儿神经发育预后及影响因素进行综述分析。
一、神经发育预后
极低和超低出生体重儿的神经发育预后受到多个因素的影响。由于婴儿神经系统发育的敏感期是在出生前以及出生后数周至数月内，因此极低和超低出生体重儿的出生重量和出生时的状况对神经发育的影响是最为显著的。
1. 生存率
亚洲国家，目前超低出生体重儿的生存率为70%至80%，而极低出生体重儿的生存率则约为50%至60%。
2. 神经发育功能
目前，ELBW儿童在智力、身体状况和感官水平上都与正常出生体重儿存在着明显的差异。有机脑损伤和缺氧性脑病是一些ELBW儿童出现神经发育异常的原因。而VLBW儿童则受到神经影响的概率要低于ELBW儿童。
3. 神经发育障碍
许多研究表明，ELBW和VLBW儿童相对于正常出生体重儿童更可能出现神经发育障碍。其中最常见的神经发育障碍包括：低IQ、运动障碍、感官障碍、学习障碍等等。
二、影响因素
多个因素会对ELBW和VLBW婴儿的神经发育产生影响。
1. 出生时情况
出生体重、性别、母亲生育情况和分娩方式都可能影响到婴儿的神经发育。
2. 与围产期医疗相关的因素
包括母体早产风险、胎盘情况、围生期护理手段和质量等等。
3. 孕期和妊娠期医疗情况
孕期糖尿病、妊娠期高血压、孕期感染等等都会影响胎儿的发育状况。
4. 家庭环境和养育情况
低收入、低学历的父母、母亲年龄大于35岁等等，这些都与神经发育预后相关。
5. 医疗干预方案
医疗干预方案包括储备肝醣、高营养支持、机械通气、新生儿疾病预防等等。
三、干预措施
早期干预是提高ELBW和VLBW儿童神经发育预后的重要措施。下列几项干预措施，可显著提高ELBW和VLBW儿童的神经发育预后：
1. 追踪 ELBW和VLBW 儿童的长期随访，以及定期评估其神经发育。
2. 通过字母活动、物理治疗和认知行为治疗等方法，增强 ELBW和VLBW 儿童的识别能力和口腔控制能力。
3. 积极推荐 ELBW和VLBW 儿童参加幼儿园和需要训练的托儿所等机构的各种活动，以提高儿童的社交技能和自我调节能力。
4. 以 ERB 的程序为基础，为 ELBW和VLBW 儿童提供早期教育和治疗，将任务分解成不同的、可简化的步骤，以使儿童能够完成复杂的任务。
结论：
极低和超低出生体重儿的神经发育预后受到多个因素的影响，早期干预措施是提高 ELBW和VLBW 儿童神经发育预后的关键。我们应该对 ELBW和VLBW 儿童的神经发育预后进行早期干预，并采取措施以改善他们的生活质量。