医学资料 胆管癌护理查房 学习课件.ppt

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一、胆管癌的相关知识
二、疾病汇报
三、护理问题及目标
四、护理措施及评价
疾病相关知识
胆管癌的定义：指原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变。以50-70岁的男性多见。约50%-70%的胆管癌发生在1/3段胆管，即肝门部胆管。
病因：尚不明确，但大量研究表明，可能与胆道慢性炎症有关。近年研究提示，胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关。
一般分型：硬化型、乳头型、结节型、弥漫型
按癌细胞类型、分化程度和生长方式，可分为：①乳头状腺癌 ②高分化腺癌；③低分化腺癌；④未分化癌；⑤印戒细胞癌；⑥鳞状细胞癌。以乳头状腺癌和高分化腺癌的疗效最好
肝内外胆道系统
如图
解剖与生理概述
解剖
，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。
肝段、肝内胆管：起自肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、叶胆管和肝内左右肝管。
肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
解剖与生理概述
生理功能
肝胆系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。
胆汁的生成、分泌和代谢
胆管和胆囊的生理功能
胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠。
胆囊：包括浓缩、储存、排除胆汁和分泌的功能。
浓缩和储存胆汁：胆囊黏膜有很强的吸收胆汁中的水和电解质的功能，可将胆汁中约90%的水分吸收，使之浓缩5-10倍并储存于胆囊。
排除胆汁：胆汁的分泌为持续性，但其排放则受神经系统和体液因素的调节，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛而实现，并随进食与否而断续进行。
分泌功能：胆囊黏膜每天分泌20ml黏性物质，主要成分是黏蛋白，具有保护和润滑胆囊.
临床表现

（1）黄疸：进行性加重 的黄疸，尿色变黄，大便颜色呈灰白或白陶土色
（2）腹痛：表现为上腹部饱胀不适，隐痛，胀痛或绞痛，可向腰背部放射，常伴全身皮肤瘙痒，恶心，消瘦乏力等症状。

（1）黄疸：巩膜，皮肤黄染。
（2）胆囊改变：胆囊缩小不可触及
（3）肝大：部分病人有肝大，质硬，有触痛或者叩痛，晚期病人可有腹水和下肢水肿。