动脉血气结果判断汇总.ppt

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深圳市龙岗中心医院内一科
李石荣
202X
01
维持生命的指南针
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诊断气体交换障碍的部位
02
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03
掌握气体交换的能力
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动脉血气分析的临床意义
04
诊断酸、碱平衡
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血气分析的应用指征
程序指征：所有病危或病重患者；术前准 备；新入院患者
临床指征：生命体征不稳定者；意识障碍或昏迷者
治疗指征：机械通气患者的参数调节；某些药物的治疗监测
血气的定义
物理溶解在血液中的氧和二氧化碳的量
常用分压（P）表示
血气分析的内容
直接测定内容：氧分压、二氧化碳分压和酸碱度
计算所得内容：血氧饱和度、碳酸氢根和碱剩余
推算内容：血氧含量、肺泡—动脉氧分压差、心排血量等
动脉血气分析注意事项
标本：一定要是动脉血，躺15~30分钟以上抽血方佳。如果是静脉血，氧分压变化大，二氧化碳分压和PH值无明显影响
抗凝：肝素原液湿润的注射器，采血后针头立即刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。
时间：抽血后立即送检。(20分钟以内检查)
申请报告单必须填五个数据：体温、年龄、动脉血、吸氧浓度、血红蛋白浓度
血气正常值
PH 酸碱度 ~　()
Pao2 氧分压 80~100mmHg
PaCo2 二氧化碳分压 35~45(40) mmHg
Sao2 氧饱和度 95%以上
HCo3- 实际碳酸氢根 22~26mmol/L
BE_B 剩余碱　　　　-3~+3mmol/L
氧分压随年龄有变异
体液酸碱状态指标
酸碱度（ＰＨ）： ~　()
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二氧化碳分压（ PaCo2 ）：35~45(40) mmHg
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实际碳酸氢根（ HCo3- ）：22~26mmol/L
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剩余碱（ BE ）：-3~+3mmol/L
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酸碱度（ＰＨ）
参考值：~　()
生理极限：~
意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。
定义：物理溶解在血浆中Co2的张力。
参考值：35~45mmHg（40）
极限值：＜10或＞130mmHg
意义：由于Co2分子具有较强的弥散能力，故血液PaCo2基本上反映了肺泡PCo2平均值，故PaCo2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
反馈： PaCo2轻度增高时可刺激呼吸中枢增加排出Co2，当PaCo2达55mmHg时即抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭危险，更高时出现Co2麻醉、昏迷。
二氧化碳分压（ PaCo2 ）