肛漏病(单纯性高位肛瘘)中医临床路径2025年版).docx

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〔2025 年版〕
路径说明：本路径适合于西医诊断为单纯性高位肛瘘的住院患者。一、肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象
中医诊断：第一诊断为肛漏病〔TCD 编码：BWG050〕。西医诊断：第一诊断为单纯性高位肛瘘。
〔二〕诊断依据
疾病诊断
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。
西医诊断标准：参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 2025 年制定的“肛瘘临床诊治指南”。
证候诊断
参照国家中医药治理局印发的“肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕中医诊疗方案
〔2025 年〕”。
肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕临床常见证候： 湿热下注证
正虚邪恋证阴液亏虚证
〔三〕治疗方案的选择
参照国家中医药治理局印发的“肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕中医诊疗方案
〔2025 年版〕”。
诊断明确，第一诊断为肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕。
患者适合并承受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤21 天
〔五〕进入路径标准
第一诊断必需符合肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕的患者。
患者同意承受手术治疗，无手术禁忌证。
合并有混合痔、肛裂、肛周湿疹等肛周疾病，且住院期间需要治疗的；肛门四周皮肤病；严峻的肺结核、梅毒；严峻心、脑、肺疾病患者；严峻肝、肾疾病或血液病患者；不能协作手术的精神病患者；恶性肿瘤并发的肛瘘；结核性肛
瘘、克罗恩病肛瘘等不进入本路径。
患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
〔六〕中医证候学观看
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态变化。
〔七〕入院检查工程
必需的检查工程
血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验，血沉、C 反响蛋白、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、传染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕、心电图、胸部 X 线片。
可选择的检查工程：依据病情需要而定，如直肠腔内超声、瘘道造影、盆腔影像学检查〔CT 或 MRI〕、电子肠镜、腹部超声等。
〔八〕治疗方法
手术治疗：单纯性高位肛瘘切开挂线疗法。
辨证论治
湿热下注证：清热利湿。
正虚邪恋证：扶正祛邪。
阴液亏虚证：养阴托毒。
中医特色疗法
中药熏洗
中药外敷
针灸治疗
饮食疗法
运动康复
西药治疗
护理调摄要点
〔九〕出院标准
挂线局部引流通畅，肛门肿痛、分泌物明显削减。
创面生长良好，肛门功能根本正常。
无需连续住院治疗的并发症和/或合并症。
〔十〕变异及缘由分析
术后感染再次发作，病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情发作，
需要治疗，导致住院时间延长、费用增加。
术后发生继发性大出血、愈合缓慢等状况或病理结果为恶性病变时，退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为肛漏病〔单纯性高位肛瘘〕〔TCD 编码：BWG050〕 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准住院日≤21 天 实际住院日： 天
时间 年 月 日- 年 月 日〔第 1 天/第 2 天〕
目标 初步诊断，评估病情，选择治疗方案。
□询问病史、体格检查
□开出各项检查化验单
□采集中医四诊信息
□进展中医证候诊断，调整方药
主 □中医特色疗法的评价与实施要 □完成病历书写和病程记录 诊 □初步拟定诊疗方案
疗 □与家属沟通，交代病情及手术留意事项工 □实施各项试验室检查和影像学检查
作 □完成上级医师查房记录，完成术前评估，确定手术方案
□签署“手术知情同意书”
□下达手术医嘱、提交手术通知单
□请麻醉医生查看病人，签署“麻醉知情同意书”
□完成术前小结
长期医嘱 临时医嘱
□肛肠科常规护理 □术前医嘱
□分级护理 □术前饮食
□普食 □术区备皮
□术前肠道预备
□对症处理〔必要时〕 必要检查工程：
□血常规、尿常规、便常规及潜血试验
□凝血功能
重 □血沉
□C 反响蛋白
点 □传染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒〕
医 □肝功能
嘱 □肾功能
□电解质
□血糖
□心电图
□胸部X 线片选择检查工程：
□直肠腔内超声
□瘘道造影
□盆底影像学检查
□CT
□MRI
□电子肠镜
□腹部超声
主
要护理工
作
□入院介绍
□入院安康教育
□介绍各项检查前留意事项
□依据医嘱执行诊疗护理措施
□完成各项检查的护理操作
□依据医嘱执行各项术前预备
□完成常规生命体征的监测
□交代术前留意事项
□术前中医情志疏导、安康教育、饮食指导
□晨晚间护理、夜间巡察
病情
变异
记录
□无
1.
2.
□有，缘由：
责任
护士签名
时间
医师
签名
时间
时间
年
年
月
月
日-
日
年
月
日
年
月
日
〔第 1 天/第 2 天，手术日〕
〔术后第 1 天〕
(术后第 2 天)
目标
完成手术治疗
观看手术疗效，预防术后并 术后常规治疗，促进伤口愈
发症 合
□完成手术治疗
□上级医师查房，指导术后
□上级医师查房，指导术后
主
□24h 内完成手术记录
□完成术后首次病程记录
治疗
□观看术后局部状况
治疗
□观看术后局部状况
要诊疗工作
□观看术后生命体征及创面渗血状况
□评估苦痛状况，酌情赐予镇痛处理
□了解术后首次排尿状况，必
□术后换药
□术后换药
要时留置导尿
长期医嘱
长期医嘱
长期医嘱
□肛肠科术后护理常规
□肛肠科术后护理常规
□肛肠科术后护理常规
□二级护理
□分级护理
□分级护理
□半流质饮食〔鞍麻：禁饮食
□半流质饮食
□半流质饮食
6 小时后改半流质饮食；局麻：
□抗生素防治感染
□抗生素防治感染
禁食 6 小时后改半流质饮食〕
□相关疾病的治疗(必要
□连续使用 □停药
□抗生素防治感染临时医嘱
重 □对症处理点
医嘱
□交接病人，检查生命体征及用药状况
主 □按医嘱进展治疗
要 □随时观看患者状况护 □指导术后饮食
理 □帮助安全下床
工 □告知留意事项
作 □指导术后首次排尿
□晨晚间护理、夜间巡察
时)
□中药熏蒸技术
□中药外敷技术
□针灸技术
□饮食疗法临时医嘱
□结合病情处理
□中医辨证施治
□辨证使用内服中药
□辨证使用外用中药
□观看患者创面渗血及排便状况
□术后康复、安康教育
□术后饮食指导
□帮助患者生活护理
□晨晚间护理、夜间巡察
□专科换药
□相关疾病的治疗(必要时)
□中药熏蒸技术
□中药外敷技术
□针灸技术
□饮食疗法临时医嘱
□结合病情处理
□中医辨证施治
□辨证使用内服中药
□辨证使用外用中药
□复查血常规
□复查结果特别检查工程
□观看患者创面渗血及排便状况
□术后康复、安康教育
□术后饮食指导
□帮助患者生活护理
□晨晚间护理、夜间巡察
病情
□无
□有，缘由：
□无
□有，缘由：
□无
□有，缘由：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
责任护士
签名
时间
时间
时间
医师签名
时间
时间
时间
年 月 日
时间 〔术后第 3 天〕
合
合
主
□医师查房，观看术后局部状况
□询问排便状况
□上级医师查房，观看局部状况
□观看手术创面状况和引流
□观看橡皮筋是否脱落，结
合手术创面恢复状况及患者全身状况，评估是否能出院。
要
□术后换药
状况，紧橡皮筋
□向患者交代出院留意事
诊疗工作
□中药熏洗坐浴
□依据创面状况，专科换药
□中医辨证施治
□中药熏洗坐浴
□疗效评估，确定出院时间
项、复查日期
□指导患者出院后功能熬炼、预防常识
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院
长期医嘱
□肛肠科术后护理常规
□分级护理
□普食
□抗生素防治感染
□连续使用 □停药
长期医嘱
□肛肠科术后护理常规
□分级护理
□普食
□专科换药
□停用抗生素
长期医嘱
□停顿全部长期医嘱临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
目标 术后常规治疗，促进伤口愈
年 月 日-
年 月 日
〔术后第 4～ 天〕 术后常规治疗，促进伤口愈

安排出院
年 月 日
〔出院日〕
重 □专科换药
点 □中药熏洗坐浴
医 □相关疾病的治疗(必要时)
□中药外敷技术
□针灸技术
□饮食疗法临时医嘱
□结合病情处理
□辨证使用内服中药
□辨证使用外用中药
□复查血常规及特别工程
□饮食疗法
□运动疗法临时医嘱
□对症处理
□辨证使用内服中药
□辨证使用外用中药
主
□术后康复、安康教育
□术后康复、安康教育
□交代出院后留意事项，进
要
□术后饮食指导
□术后饮食指导
行术后卫生、运动康复宣教
护
□帮助患者生活护理
□帮助患者生活护理
□指导出院带药的用法
理工
作
□晨晚间护理、夜间巡察
□晨晚间护理、夜间巡察
□帮助办理出院手续
□送病人出院
病情
□无 □有，缘由：
□无 □有，缘由：
□无 □有，缘由：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
责任护士
签名
时间
时间
时间
医师签名
时间
时间
时间
嘱 □中药熏蒸技术
□相关疾病的治疗(必要时)
□中药熏蒸技术
□中药外敷技术
□针灸技术
〔西安市中医医院〕