2025年病危通知书范本（精选19篇）.docx

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篇1：病危通知书
亲属：

内 科_______床住院治疗，
诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，
随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措
施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况
下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，
请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”
后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院 科室：内科
医师签名： 日期： 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
篇2：病危通知书
西安冶金医院
病危病重通知书
患者姓名
性别
年龄
住院号
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！您的家人             现在我院              科住院治疗，
目前诊断为                                                          。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；
1、 上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；
2、 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；
3、 弥漫性血管内凝血（DIC）；
4、 多器官功能衰竭；
5、 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；
6、 其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名               签名日期           年        月        日
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知，
我了解了患者病情危重，并           （“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）：
□气管切开       □呼吸机辅助呼吸       □电除颤
□心脏按压       □临时起搏器           □其他有创救治措施。
患者授权亲属签名         与患者关系         签名日期     年     月     日
关于患者目前的病情危重、，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我          （“不同意”）医护人员进行上述有创救治措施，我            （“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属签名       与患者关系     签名日期       年       月       日
篇3：病危通知书
北京协和医院 病危(重)通知书
病案号
姓名：
性别：
年龄：
科室：
一，致患者近亲属/代理人 因疾病原因无法挽回患者生命的可能。请患者尊敬的患者近亲属/代理人： 家属予以理解。
您好!您的家人现在我院治疗。
二，医生声明
虽经医护人员积极救治，但患者目前病情我已经向患者近亲属/代理人告知如下情况： 危重，病情有可能进一步恶化，已经或随时l 目前的病情危重程度会出现以下一种或多种危及患者生命的情l 可能出现的风险和后果况： l
医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 l 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
上消化道出血导致出血性休克、脑出血、(医生签名)脑梗塞、脑疝;l 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克; (签字日期)
弥漫性血管内凝血;多器官功能衰竭;
三，患者近亲属/代理人声明
l 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、l 我确认本人具备合法资格签署本同意书。
高渗性昏迷; l
医护人员已经向我详细告知如下情况： l
猝死等其他不可预见情况。 n
目前的病情危重程度
上述情况会严重威胁患者生命，医护人员n 可能出现的风险和后果
将会全力抢救，其中包括气管插管、气管切n
医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按压等l 我已了解如下情况：
措施。 n
目前的病情危重程度特别说明：为保护患者生命健康权益，在可能出现的风险和后果抢救时间急迫必须刻不容缓采取措施的情况n医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 下，医师可能来不及征得您的同意而先行最如您知晓以上内容，请签字必要的紧急处置，之后医师会向您通报情况，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 (患者近亲属/代理人签名) 如您还有其他问题和要求，请在接到本通
知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 (签字日期)
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在 病 危(重)
篇4：病危通知书
亲属：患者 同志(先生、女士)，身份证号码： ，现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽经积极救治但目前病情危重或有趋于恶化的可能，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：
为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：
患者家属/监护人签字：与患者关系：签字时间：
年月日时分
篇5：病危通知书
病危通知书模板
xx亲属：
患者 xx同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为xx，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命。
特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的'仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。
医院xx科
医师签名：
日期： 年 月 日 时 分
亲属∕监护人签名：
日期： 年 月 日 时 分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
篇6：病危通知书
病危通知书
病危通知书，是医院发出的，在病人病情急剧恶化，，发给其家属的病情危急的具体情况通知书，
在临床医学上，以下患者最易收到病危通知书———
老年人：很多老人有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病，一旦发病，病情变化迅速。
婴幼儿：对于婴幼儿，特别是高烧等疾病，发病迅速，很可能引起肺部感染等并发症。
车祸伤坠落伤：这些伤可能引起颅内、脏器等部位受损，一般随时间推移，病情逐步严重，
大出血：产妇及意外刀刺伤，一旦出血不止，就会导致心脏等功能衰竭。
身患多种疾病患者：这种患者一旦发病，很容易引起感染等并发症，导致心肺等器官损伤，而危及生命。
然而，没有统一的规定，出了问题怎么解决?我市不少医院通过医疗质量评估的方式对病危通知书下得是否合理、准确进行考量。“不该下的下了，我们会批评医生。”重医附二院医务处长刘苏说，卫生部门在这个区域并没有监管触角，主要依靠医生和医院的自律。
篇7：病危通知书
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的'情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签日
名
签名日期年月
篇8：病危通知书
病危通知书
亲属：
患者 性别 年龄 床号 病案号
诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。