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现场急救方法 --第1页
现场急救

一、人工呼吸法
二、人工呼吸是用人为力量，帮助伤员进行呼吸活动。对呼吸信的伤病员应采用人工呼吸的
方法进行抢救。常用的人工呼吸法有四种，主要是俯卧压胸背法、仰卧压法、 仰卧牵臂
法和口对口吹气法。口对口吹气法操作简单，易于掌握。效果较好，无需特殊设备，任
何场合均可适用。口对口人工呼吸法的一次吹气量，一般为1000～1500 毫升。

口对口吹气法：
将伤员仰卧，把头侧向一边，使嘴张开，清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异
物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服，排除一切影响胸部
自然扩张的障碍。
救护人员站在病人头部的左侧或右侧，用一只手紧捏病人的鼻子，并将手掌外缘压在其
额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后
贴紧伤员的嘴 (或鼻孔)大口吹 (也可隔层纱布)，同时观察伤员胸部是否隆起 (扩张)，以确
定吹是否有效和适度。 吹气完毕后， 抢救者头稍侧转， 并立即放松捏紧鼻孔的亏让气体
从伤员胸部排出。此时，应注意伤员胸部复原情况．倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。
如此反复进行，吹气 2 秒，停 3 秒，每分钟吹气 16 ～18 次。直到伤员自主呼吸正常。
若遇牙关紧闭者， 可采用口对鼻吹气，方法与口对口吹气法基本相同。 此时可将伤员嘴
唇紧闭，抢救者对鼻孔吹气。吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺部。
触电伤员经过较长时间的抢救后，面色好转，嘴唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心
跳和呼吸恢复正常。 这时可暂停数秒进行观察， 有时伤员就此复活。 如果正常心跳和呼
吸仍不能维持，必须继续抢救，坚持到现场有人接替抢救为止。
二、体外心脏挤压法
对伤情严重的人员， 如果心脏刚停止跳动， 在实施有效的人工呼吸后，施行体外心脏挤
压法，仍有使患者复活的可能。 体外心脏挤压是指有节律地对心脏挤压， 用人工的方法
代替心脏的自然收缩从而达到维持血液循环的目的。
体外心脏挤压法：
体外心脏挤压操作方法。使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。
抢救者跪跨在伤员的腰侧。
抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下 1／2 处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸
放一手掌。 另一手压在该手背上，肘关节伸直。 依靠体重和臂肩部肌肉的力量， 垂直用
力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷 3～4 厘米，间接压迫
心脏使心脏内血液搏出。 挤压后突然放松 (要注意掌握不能离开胸壁)，依靠胸骨的弹性，
使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。
按照上述步骤，连续操作，每分钟按压 60～80 次。
挤压时位置要正确，一定要在胸骨下 l／2 处的压区内，按触胸骨应只限于手掌根部，
故手掌不能平放， 手指向上与肋骨保持一定距离。 用力一定要垂直， 并要有节奏、冲击
性。为提高效果，应增加挤压频度，最好能达到每分钟 100 次。
有时伤员心跳、 呼吸全停止， 而急救者只有一个人时， 也必须同时进行口对口人工呼吸
和体外心脏挤压。 此时可先吹二次气， 立即进行挤压 15 次，然后再吹两口气，再挤压，
反复交替进行， 不能停止。 现场抢救往往时间很长， 且不能中断， 抢救人员要有耐心和
毅力，必须克服各种困难坚持抢救，直到伤员面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出
现活动，心跳和呼吸恢复正常。
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三、外伤现场急救
外伤的临床表现：
伤口。局部组织完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损，脱离。出血。包括外出血、
内出血。骨折。包括脱臼、其中有闭合性和开放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。
由于严重损伤引起心跳、呼吸停止，如不及时抢救则可能死亡。其他严重损害。如内脏
破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。
外伤四大急救技术：
止血
成年人大约有5000 毫升血液，当伤员出血量达2000 毫升左右，就会有生命危险，必须
紧急对伤员止血。止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉
止血法(用手掌或手指压迫伤口近心端动脉)。止血用物品要干净，防止污染伤口；止血
带使用不能超过 1 小时，不能用金属丝、线带等作止血带。 包扎是为了保护伤口减少
污染、止血止痛、固定敷料。 包扎材料可用绷带、 三角巾或干净的衣服、 床单、 毛巾等。
包扎方法固定是为了防止骨折部位移(骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉)，减轻
伤员痛苦。需要注意的是：伤员休克或大出血时，先要(或同时 )处理休克、止血；刺出
伤口骨头不要送回伤口；体位受伤肢体畸形要按照畸形进行固定；固定时动作要轻、 牢，
松紧要适度， 皮肤与夹板间要垫～些衣服或毛巾之类的东西， 防止因局部受压而引起坏
死。四、触电者现场急救
发现现场有人触电，应立即进行现场急救：
使触电者迅速脱离电源。 发生触电事故时， 切不可惊慌失措， 首先要迅速切断电源， 这
是能否抢救成功的首要因素。
当伤员触电后， 身上有电流通过， 如抢救错误， 不注意自身安全， 同样会使抢救者触电，
必须先使伤员安全脱离电源后，现场人员方可抢救。
救护人员不准直接用手去拖拉触电者， 防止自身同时触电；不准用其它金属或潮湿的物
体作为救护工具， 应使用绝缘工具， 并防止在场其他人员再次触电， 使用绝缘工具以单
手操作为宜。在伤员未解脱电源前，不准触碰触电者身体。
要防止处于高处的触电者在脱离电源后， 可能出现坠落摔伤，引发二次事故， 应考虑防
坠摔伤安全措施。即使在平地也要注意伤员倒下的方向。
触电者脱离电源后，应区别情况立即对伤员做有关应急处理，并迅速送医院抢救治疗。
触电者脱离电源后应区别情况进行急救：
伤员神志清醒，但有其他症状，如感到头昏、乏力、心悸、出冷汗，甚至出现恶心或呕
吐症状等，对这类伤员安排就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复，情况严重时，迅
速送医院检查抢救。
伤员呼吸、心跳尚存，但神志昏迷。 应将这类伤员仰卧在空气流通的地方， 并注意保暖，
要严密跟踪观察，作好人工呼吸和心脏挤压的多项准备工作，并迅速送伤员去医院抢救。
对这类伤员不能打强心针。
伤员心跳停止。迅速用体外人工心脏挤压法来维持血液循环， 如呼吸停止则用口对口的
人工呼吸来维持气体交换；呼吸、心跳全停止时， 则要同时进行体外人工心脏挤压和口
对口人工呼吸，并迅速送医院抢救。
五、烧烫伤事故的现场急救
一般烧烫伤害的紧急救护：
发生烫伤、烧伤时，应沉着冷静，若周围无其他人员时，应立即自救。首先把烧着或被
沸液浸渍的衣服迅速脱下，若一时难以脱下时，应就地到水龙头下或水池(塘)边，用水
浇或跳入水中，周围无水源时， 应用手边的材料灭火， 防止火势扩散。自救时切忌乱跑，
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也不要用手扑打火焰，以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。
小面积或轻度烧烫伤的紧急救护：
烧烫伤害可根据受伤皮肤深度，分为 3 度。1 度：仅为表皮烫伤，表现为局部干燥、微
红肿、无水泡、有灼痛和感觉过敏。2 度：伤及表皮的真皮层、局部红肿，目有大小不
等的水泡为浅2 度。皮肤发白或棕色，感觉迟钝，温度较低，为深 2 度。3 度：为全皮
层皮肤烧烫伤，有的深达皮下脂肪、肌层，甚至骨骼。
小面积烧烫伤应急处理：
小面积烫伤约为人身表面积的1％，深度为浅2 度。
立即将伤肢用自来水冲淋或浸泡在冷水中，以降低温度减轻疼痛与肿胀，如果局部烧烫
伤伤口处较脏或被污染时，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗。如果眼睛被烧伤，应将
面部浸入冷水中，并做睁眼、闭眼活动，浸泡时间至少在 10 分钟以上。如果是身体躯
干烧伤，无法用冷水浸泡时，可用冷湿毛巾冷敷患处。
患处冷却后，用灭菌纱布或干净布覆盖包扎。 视情况待其自愈或转送医院作进一步治疗。
不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物处理。
大面积或重度烧伤紧急处理：
局部冷却后对创面覆盖包扎。 包扎时要稍加压力， 紧贴创面， 包扎时范围要大一些， 防
止污染伤口。注意保持呼吸道畅通。注意及时对休克伤员抢救。 注意处理其他严重损
伤，如止血、骨折固定等。在救护的同时迅速转送医院治疗。
呼吸道烧伤的抢救：
保持呼吸道畅通， 情况紧急时可行环甲膜穿刺或切开。 必要时和有条件时可行气管切开。
颈部用冰袋冷敷， 口内也可含冰块， 以期收缩局部血管， 减轻呼吸道梗阻。 立即转送医
院作进一步抢救。
化学体表烧伤的救护：
立即脱下浸有强碱、强酸液的衣服。
立即用大量自来水或清水冲洗烧伤部位。 反复冲洗直至干净， 一般需冲洗 15～30 分钟，
也可用温水冲洗。切忌在不冲洗的情况下就用酸性 (或碱性)液中和，以免产生大量热加
重烧伤程度。
如果是被生石灰、电石灰等烧伤，应先将局部擦拭干净，然后再用大量清水冲洗。 切忌
在未清除干净前就直接用水冲洗或泡入水中， 以免遇水产热，加重烧伤。 可用中和剂中
和，然后再用清水冲洗干净。如果被强碱类物质烧伤，可用食醋、 3％～5％醋酸、 5％
稀盐酸、 3％～5％硼酸等中和。如果被强酸类物质烧伤，用 5％碳酸氢钠、 l％～3％氨
水、石灰水上清液等中和清洗。
化学性眼睛烧伤的急救：
眼睛中溅入酸液或碱液， 由于这两种物质都有较强的腐蚀性， 对眼角膜和结膜会造成不
同程度的化学烧伤， 发生急性炎症。 这时千万不要用手揉眼睛，应立即用大量清水冲洗，
冲洗时，可盲接用水冲，也可将眼部浸人水中，双眼睁开或用手分开上、下眼皮，摆动
头部或转动眼球 3～5 分钟。水要勤换，以彻底清洗残余的化学物质。
如有颗粒状化学物质进入眼睛内， 应立即拭去，同时用水反复冲洗。 伤眼冲洗应立即进
行，越快越好，越彻底越好。不要因过分强调水质而延误时机，从而加重受伤程度。
穿化纤服烧伤的急救：
穿化纤服烧伤后，应迅速妥善清除燃烧物。化学纤维(如维纶、涤纶、腈纶、棉纶等)为
高分子化合物。 在燃烧爆炸时温度一般在数百度以上， 化学纤维会立即熔融， 熔融物温
度可达 200～300℃甚至更高，黏附在人体皮肤上，不易脱落，必定造成严重伤害 (烧伤
或中毒 )。穿化纤服烧伤后，必须迅速妥善清理不留灰痕。天然纤维(棉、毛、麻、丝等)
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则不同，它们的熔点比分解点高，一旦受到高温作用，尚未熔融即先分解或炭化，即使
工作服燃烧起来，也不会粘在人体皮肤上，容易脱下或扑灭。
三、六、急性中毒及现场抢救
常见急性中毒物质主要是：
金属与非金属。如铅、汞、锰、砷、砷化氢等。刺激性气体。如氯、氨、氮氧化合物等。
窒息性气体。如一氧化碳、氰化物、硫化物、氮气等。有机类毒物。如苯、苯胺、氯乙
烯、氯丁二烯等。农药。如有机磷、有机氯、有机氟、有机汞等，其中最主要的是有机
磷农药。生物性毒物。如细菌、病毒、毒素等。