婴幼儿喘息性疾病诊断和治疗问题.ppt

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主任：张会丰 ；副主任：张宝玺、王秀霞
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婴幼儿喘息性疾病诊断和治疗
01
PART ONE
喘息是婴幼儿最常见呼吸道症状
喘息是症状
喘鸣是体征
凡引起气道缩窄的疾病都有喘息
具体临床表现：气促，或伴有一定程度呼吸困难
听诊：喘鸣音或哮鸣音
婴幼儿喘息，不一定就是哮喘
哮喘，也可在婴儿期发病
哮鸣音和喘鸣音的区别
声音的形成
气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞
空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音
喘鸣：发生于较大气道，以吸气相为主
哮鸣：发生于较小气道，以呼气相为主
呼吸急促
呼吸节律增快
呼吸频率超过小儿各年龄段的正常高值
< 5岁儿童呼吸次数判定标准：
< 2个月， RR>60次/min
2～12个月， RR>50次/min
>12个月， RR>40次/min
主观感觉：
空气不足、呼吸费力
客观表现：
辅助呼吸肌参与呼吸运动
呼吸增快，呼吸节律、深度及呼气
吸气相之比发生改变
呼吸困难
01
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02
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呼吸困难可分为轻、中、重三度
呼吸频率增快外，有“三凹征”，点头呼吸等
烦躁不安；青紫，吸氧后症状有所缓解
中度
仅表现为呼吸急促；哭闹、活动后可出现
轻度青紫，安静后缓解
轻度：
上述症状均加重，吸氧仍不能使青紫缓解
重度：
喘息发作类型
夜间发作型
多见于急性感染后或气道反应性喘息类似哮喘发作，夜间、凌晨发作
发病基础：气道反应性高
日间发作型
多见于闭塞性支气管炎，慢性肺部疾病
发病基础：肺功能障碍
婴幼儿喘息分3种临床表型
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早期一过性喘息
01
回顾性诊断
不能作为就诊时的诊断
迟发性喘息/哮喘
03
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早期起病的持续性喘息
02
早期一过性喘息
多见于早产儿和父母吸烟者
喘息是由于肺发育延迟所致
年龄增长肺发育逐渐成熟
大多数患儿在3岁之内喘息消失