心电图入门精要.ppt

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天津市南开医院：党群
心电图
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心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。
是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。
是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。
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典型心电图
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心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。
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常规使用的心电图导联方法有12种
心电图的导联
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常规使用的心电图导联方法有12种
标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。
单极胸导联 ：
V1：胸骨右缘第4肋间；
V2：胸骨左缘第4肋间；
V3：在V2与V4连线的中点；
V4：左锁骨中线第5肋间；
V5：左腋前线与V4同一水平；
V6：在腋中线与V4同一水平。
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正常心电图的形成
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P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
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P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
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QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
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S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。
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T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
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U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。
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心电图各波段的测量
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平均心电轴估测方法示意图
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图中箭头示QRS主波方向
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P波:
正常心电图
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l        振幅  mv
l        时间  sec
l        I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。
PR间期: ~ sec
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QRS波群:
正常心电图
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l  宽度:  sec，  sec。
l  V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。
l    V1 导联R/S < l，而V5 导联R/S > l。
l  V5 、 V6 导联R < mv，V1导联R < mv
l   aVR导联R < mv
l   aVL导联R < mv ，aVF导联R < mv
l   I导联R < mv
l   Q < sec ， < 同导联1/4 R 。
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正常心电图
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(4) ST segment:
l  V1、V2 导联ST 抬高 < mV ， V3导联ST 抬高 < ， V4  V6导联ST 抬高< mV。
l 任何导联ST压低< mV 。
(5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常  sec.
(7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
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