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感染性心内膜炎
汇报人姓名
01
了解病因及发病机制
02
掌握临床表现
03
熟悉辅助检查和治疗要点
04
掌握护理诊断和护理措施
CONTENTS
护理查房目标
病例介绍
＋1床，赵家东，男，38岁。
主诉：腹泻1月余，黑便1周。
现病史：患者1月前无明显诱因出现腹泻症状，每日4-5次，为黄色流质样大便，伴有少量脓液，1周前因自觉“肾虚”服用中药治疗，具体药名不详，服药后排出黑色流质样大便，仍为4-5次/日，无里急后重感。患者神志清楚、精神萎靡，伴发热、乏力、头晕，℃，小便量及颜色无明显异常，近期体重减轻约20kg。
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患者既往有梅毒病史，查梅毒抗体（+），听诊可闻及心脏杂音，
查心电图示：窦性心律，正常心电图。
心脏彩超示：1、主动脉瓣体肥厚、粘连，赘生物形成
（感染性心内膜炎可能）
主动脉瓣轻度狭窄并重度返流
二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣微
量返流
肺动脉明显扩张并轻度肺动脉高压；
微量心包积液。
查CT示：心包少量积液，心影增大，肺动脉增粗。
病例介绍
概述
感染性心内膜炎（IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位。
概述
感染性心内膜炎可分为急性和亚急性，亚急性病例至少占2/3以上。
急性感染性心内膜炎
①中毒症状明显；
②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；
③感染迁移多见
④病原体主要为金黄色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎
①中毒症状轻
②病程数周至数月
③感染迁移少见
④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌
急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎的特征与区别：
概述
分类
自体瓣膜心内膜炎：主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌所致。
静脉药瘾者心内膜炎：多见于年轻男性，致病菌常来源于皮肤，药物污染所致者少见。金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
人工瓣膜心内膜炎：发生于人工瓣膜置换术后60天以内为早期人工瓣膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。
发病相关因素：
血流动力学因素：赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，高速射流冲击导致相应部位的局部损伤，易于感染。
非细菌性血栓性心内膜病变
短暂性菌血症
细菌感染无菌性赘生物
病因与发病机制
病因与发病机制
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