椎动脉超声检查.ppt

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周家琦
椎动脉
01
英文名: vertebral artery。起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹。椎动脉侧，在脑桥下缘，左右椎动脉汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉。
02
V1段（横突孔段）：椎动脉在第6-2颈椎横突孔内上升段。
椎动脉可分为五段，前四段为颅外段，第五段为颅内段。
V5段（颅内段）：指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动脉。
V4段（枕骨大孔段）：自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后，再弯向上垂直上行入枕骨大孔的一段。
V3段（寰椎段）：从枢椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段。
V2段（横段）：椎动脉穿出枢椎横突孔后，横行向外段。
椎动脉分段
椎动脉的检查
首先显示颈总动脉纵切面图像。然后探头稍向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管结构。然后，向近心端扫查至颈根部，显示椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别测量椎前段及横突段椎间动脉内径。
～ MHz的凸型探头显示一肥胖者C2－C6段（V2部分）椎动脉均可在同一切面中显示
低阻血流频谱：类似颈内动脉
01
血流速度PSV：差异很大，20-60cm/s
01
1/3患者为一侧椎动脉优势型，多数为左侧
血管直径大
血流量大
01
椎动脉的正常超声表现
椎动脉的超声表现
椎动脉中段是评价椎动脉血流动力学指标的可靠管段
椎动脉内径和血流速度等指标的测定结果（本实验室使用的参考值）
指标 D（mm） PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI
正
常
值
±
±
±
±
、血管内壁的厚度，
1
、斑块所致管腔的狭窄程度，即狭窄比值（STEN%）（血管长轴测量）
2
公式：（D1-D2）/D1*100%
3
D1：血管本身的内径
4
D2：血管狭窄处内径
5
、狭窄面积比值（血管短轴测量）
6
公式：（A1-A2）/A1 *100%
7
A1：血管横截面本身的面积
8
A2：血管狭窄处剩余管腔面积
9
四、定量分析的指标