医学资料 适应障碍-医学 学习课件.ppt

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概念：
适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的、轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。
典型的生活事件包括离婚、失业、退休等。
发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。
临床表现：
临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑、烦恼、感到不能应对当前的生活、失眠、躯体功能障碍（头疼、胸闷、心慌）等。社会功能或工作受到损害。
临床表现——成人
多见情绪障碍。
1、以抑郁为主者：情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感、伴有睡眠障碍、食欲变化、体重减轻，有激越行为。
2、以焦虑为主者：焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。
临床表现——青少年
以品行障碍为主，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等。
临床表现——儿童
主要表现为退行性行为，如尿床、吸吮手指等，或无故躯体不适等含糊不清的躯体症状。
诊断：
1、有明显的生活事件为诱因
2、有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。
3、以抑郁、焦虑等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍、生理功能障碍。
4、存在见于情感性精神障碍（幻觉妄想除外）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述症状的诊断标准。
5、社会功能受损。
6、精神障碍发生于心理社会刺激发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月，应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。
鉴别诊断：
1、抑郁症
2、人格障碍
治疗——心理治疗
目的：帮助患者提高处理应激境遇的能力，早日恢复到病前的功能水平，防止病程恶化或慢性化。
心理治疗为主：主要为解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、家庭治疗、社会支持等方式。
治疗中要抓住的三个环节：消除或减少应激源、提高患者的应对能力、消除或缓解症状。
治疗——药物治疗
1、药物治疗只用在情绪异常较为明显的患者。
2、用药目的：加快症状的缓解，为心理治疗提供合适的环境。
3、可根据情况给予抗焦虑药、抗抑郁药。
4、以低剂量、短疗程为宜。
5、在药物治疗的同时，心理治疗应继续进行。