高血压护理查房.ppt

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汇报病史
患者 ，李阿妹，女， 74岁 ，因“反复头昏十余年年，再发一周” 于2014- 11-13入院。
现病史：患者十年前无明显诱因下出现头昏，多次就诊考虑“高血压病”。近期口服“安博诺1粒qd， qd”，平素血压控制欠佳，半年前头昏不适住院治疗诊断为“脑梗后遗症、高血压病、房颤”，予活血、抗凝治疗好转出院，长期口服华法林3/4粒（10-）、瑞舒伐他汀、尼麦角林一周前再发头昏不适，血压165/110mmhg为进一步检查收入院。
简要病史
个人史
生长于昆山，有血吸虫病疫水接触史及疫区久居史，平素生活饮食习惯规律。
既往史
有“冠心病、房颤”病史四年余，“血吸虫性结肠炎”五年，“糖尿病”五年余，自述偏高未服药治疗，25年前子宫肌瘤手术史，8年前阑尾炎手术史。
体格检查：T:℃ P:75次/分R:18次/分BP:166/ ，精神可，有头晕，步入病房，心率82次/ 分，房颤律。
入院诊断：
高血压3级（极高危险组） 3 .冠状动脉粥样硬化性心脏病(1) 。
实验室检查
心电图：心房颤动。
头颅CT：左侧基底节区脑梗塞灶
心超：左房增大，主动脉瓣钙化
腹部B超：血吸虫肝纤维化，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。
颈部血管B超：双侧颈动脉内膜欠光整，左侧颈动脉斑块形成，双侧椎动脉行走扭曲。
病情变化与治疗
二级护理、低盐低脂糖尿病饮食、监测血压血糖。
口服华法林抗凝，瑞舒伐他汀稳定斑块，安博诺络活喜调血压，倍他乐克控制心率，尼麦角林改善头昏，丹参、银杏叶活血，门冬力素营养治疗。
11-14主诉头昏好转，心率80 次/分，房颤律。
11-15主诉头昏明显好转，心率85 次/分，房颤律。查尿常规：隐血2+,红细胞：，肾功能：，尿酸：，血脂：，糖化血红蛋白：%,凝血酶原时间：，国际标准化比值：,BNP：157pg/ml
全胸片：心影扩大。
病情变化与治疗
今天入院第7天，头昏明显好转。测T::74R:18BP:124/68mmhg，食纳可，二便正常，睡眠约6小时。
11-20主诉头昏明显好转，无不适主诉。查体：124/68mmhg，心率：75次/分，房颤律。
11-17主诉再发头昏不适伴有头痛。查体：P:70次/分BP：130/70mmhg，心率78次/分，房颤律。停用银杏叶改天麻素，14点血压（107/67mmhg），络活喜减半粒
护理诊断
舒适度的改变 与头晕有关。
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01
有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关。
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02
潜在并发症 血栓事件 出血 高血压急症。
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03
知识缺乏 缺乏疾病的治疗和康复知识。
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04
护理措施
舒适度的改变
减少引起或加重头昏的因素：为病人创造舒适的休养环境，避免环境刺激加重头昏。
向病人解释头昏主要与高血压有关，血压恢复正常后头昏症状可减轻或消失，指导病人休息和饮食，血压不稳定、症状加重时必须卧床休息，改变体位要缓慢，从卧位至站立前应先坐一会。
避免劳累和情绪激动，协助满足病人生活需求。
监测血压，发现血压变化立即汇报医生，及时治疗。
护理措施
有受伤的危险
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头晕时，立即平卧、头低足高，增加脑部供血，避免突然改变体位，避免用过热的水洗澡或蒸气浴。
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将并入所需呼叫器放在手边，上厕所或外出有人陪伴，避免潜在的危险因素，如病室内东西乱放、地面滑、休息时拉上床栏，剧烈运动、迅速改变体位等。
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指导患者保持大便通畅，避免过度屏气，保持平静愉悦的心情，避免激动或紧张。遵医嘱服用降压药，监测血压变化以判断疗效，观察药物反应。
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