石家庄市精神卫生服务研究——以“686”项目为例.docx

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摘要
“686”项目是我国为期10年的精神卫生改革行动计划，旨在推广社区康复，推动医疗卫生机构向社区倾斜，提高精神卫生服务水平。本文以石家庄市为例，探讨了“686”项目在该市的实施情况及其对精神卫生服务的影响。研究发现，“686”项目的实施促进了石家庄市精神卫生服务的转型，使得医疗机构、社区和家庭共同参与精神卫生服务，提升了患者的康复效果和社会融合能力。但是，“686”项目在实施过程中仍存在缺陷，需要加强社区康复设施和人员培训，提高居民对精神卫生的意识和认知水平。
关键词：精神卫生，社区康复，医疗机构，家庭，社区
引言
精神卫生问题已经成为全球面临的严峻问题之一。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每4个人中就有一个人患有精神疾病。我国精神卫生服务体系的建设也面临着许多困难和挑战，一方面是医疗资源的不足，患者的诊疗难度较大；另一方面是社会认知水平的不足，导致对精神疾病的忽视和排斥。因此，推进“686”精神卫生改革行动计划成为我国精神卫生服务的一项重要任务。
“686”项目包括三个方面的内容：推广以家庭为核心的社区康复服务，推动医疗机构向社区倾斜，建立健全公共卫生体系。其中，推广以家庭为核心的社区康复服务是“686”项目的核心内容之一，旨在将精神卫生服务从医疗机构向社区和家庭延伸，提高患者的社会融合能力和康复效果。石家庄市作为我国典型的城市之一，开展“686”项目后也取得了一定的成效。本文将就石家庄市的“686”项目实施情况和其对精神卫生服务的影响进行探讨和分析。
一、“686”项目在石家庄市的实施情况

“686”项目的实施促进了精神卫生服务的转型，使得医疗机构开始向社区倾斜。石家庄市的第一精神卫生中心及其所属医院也随着“686”项目的推进，进行了相应的改进。例如，在患者康复中加强家庭支持、减少门诊治疗和住院治疗次数等，加强了社区康复服务的推广，增加了社工、康复师、志愿者等辅助人员。

社区康复服务得到了石家庄市政府的大力支持，各级政府也在社区层面开展了妇女、老年、残疾、孤寡、居民、企业家等人群的康复服务，强调了家庭的康复服务、以家庭为基础的社区康复、康复医学、心理治疗、康复保健等内容。同时，石家庄市也推出了一系列相关政策和法规，如允许患者在家庭住院、提供免费的社区康复服务等，以强化患者的家庭支持和社区照顾。

在“686”项目实施之前，许多家庭对精神卫生仍存在着误区，容易忽视精神疾病的危害。实施“686”项目后，石家庄市政府通过宣传教育等形式，提高了居民对精神疾病的认知水平，加强了家庭对患者的支持和关心，显著提高了患者的治愈率和自我救助能力。同时，在社区康复服务的推广下，患者家庭成员也可以从精神疾病中获得更多的康复知识和技能。
二、“686”项目对精神卫生服务的影响

通过社区康复服务，患者可以更好地融入社会生活，缓解压力、调节情绪，在多角度上促进其康复效果的提高。社区康复服务可以提供更好的社会支持，令患者更加自信和安心地回归社会，帮助其恢复自理能力，提高生活质量。

要想让精神患者更好地融入社会，让他们获得更好的康复效果，必须强化社区康复服务。社区康复服务可以从思想、生活、工作和交往上全面帮助患者，提升患者的社会融入能力，让患者更好地打破自己的社交障碍，在社会中获得更好的生活。社区康复不仅提供了治疗方案，更为重要的是在全方位提供了康复的方法。

通过社区医疗机构在社区建立康复服务体系，方便了居民的就近就医，缩小了城乡精神卫生服务差距。同时，社区卫生中心可以协助精神障碍患者进行初步的治疗和康复，有效缓解了患者的病情，使得精神康复得到更好的发展。
三、“686”项目实施中的问题

社区康复服务是“686”项目的核心，但在石家庄市仍存在一定的不足。社区康复设施不充足、康复人员缺乏、态度消极等问题仍然存在，需要进一步加强精神康复设施建设和人员培训。

虽然社区康复服务的推广提升了一部分居民的精神卫生意识，但仍然有许多居民对精神卫生存在认知上的偏差。精神卫生知识普及不足，很难在社会中普及，只能靠宣传方式改变。

社区康复服务涉及的多方合作，需要社区协调能力的提升。目前各种社区资源不足，存在社区卫生机构与民政部门缺乏协调衔接的问题，需要进一步推广协调机制，强化与区域内其他部门的合作，使“686”项目能够拥有统一的中心，实施协调的措施。
结论
“686”项目是我国推进精神卫生改革的一个重要举措。在石家庄市的实施情况中，其作用已经得到明显的体现，但同时也存在一些问题。加强社区康复设施建设和人员培训、提高居民对精神卫生的意识和认知水平、加强社区协调都是需要优先考虑的影响因素。不断改进和完善“686”项目的实施，将有助于我国全面推进精神卫生改革，提高患者的康复效果和社会融合能力，推动精神卫生服务的规范化和人性化。