医学资料 颅内感染护理查房 学习课件.ppt

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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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基本资料
◆11床，胡贤祉，男，65岁，已婚 ，三个子女，邻里关系和睦，无宗教信仰，管床医生南毛球。
主 诉
头痛、发热两天，加重伴意识障碍一天。
现 病 史
◆患者于2014年7月15日于两天前无明显诱因下头痛发热，最高体温达40度，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻黄色稀水便，无鼻塞流涕，无咳嗽咯痰，到大冶中医院就诊，具体不详，无好转，于14号下午出现意识障碍，因来我院急诊就诊，以“颅内感染”收住院治疗。
◆以“颅内感染”平车送入我科，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，，光反射存在， ℃ P70次/分 R19次/分 BP100/70mmHg 。
◆入院后医嘱予一级护理，告病重。给予氧气吸入2L/min，上心电监护。
治 疗
消炎、抗病毒。（头孢哌酮，阿昔洛韦）
补充电解质。（氯化钾组）
脱水治疗（甘露醇）
加强营养（脂肪乳）
既 往 史
◆既往身体健康
◆全腹部CT平扫：肝左叶小囊肿可能，肝右叶小钙化灶。
血液检查：（～），偏高 。核左移，提示感染。
脑脊液检查：颜色呈米汤样，浑浊，有凝块。（正常为透明清亮无凝块）
相关检查
病情进展
◆7月15日凌晨三点，患者较烦躁，拒绝使用心电监护
◆7月15日早晨六点，
◆7月15日15点，患者腹痛腹胀，右下腹压痛反跳痛阳性，请胃肠外科会诊，未作特殊处理。
◆7月16日12点，行腰椎穿刺。
（与呕吐有关）
护理诊断及护理问题
1）病房内保持安静，静卧休息，呕吐时头偏向一侧。
2）当发生窒息时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利呕吐物排出
3）消除患者紧张、恐惧感，稳定患者情绪
现患者无窒息征象