协调性功能训练.ppt

协调功能训练
山东省交通医院
王晓娜
协调功能训练
一、协调功能的定义:
协调功能是人体自我调整,完成流畅、准确且有控制的随意运动的一种能力。
按照一定的方向和节奏
适当的力量和速度
达到准确的目标
协调功能障碍又称为共济失调
运动控制的神经生理学基础
一、反射:脊髓水平的反射调节
二、上位中枢的调节:锥体系统和锥体外系统
三、大脑基底节
四、小脑
五、大脑皮层在运动控制中的作用
六、感觉传入对运动控制的反馈作用:本体感觉和视觉。视觉对协调功能有补偿作用,本体感觉同样有益于协调的维持。
神经生理基础
反射:牵张反射:肌肉被拉长时,对牵张显示收缩反应的反射称牵张反射。
牵张反射对维持肌张力和姿势起着基本的作用。
分为位相性牵张反射:快速牵拉肌肉引起的牵张反射,如腱反射
紧张性牵张反射:缓慢而持续的牵拉肌腱时引起的牵张反射,又称肌紧张
锥体系统:大脑皮质中央前回运动区域的锥体细胞及其轴突构成的皮质脊髓束。
锥体外系:直接或间接影响脊髓、脑干的运动神经元。
包括:脑干运动调节系统、前庭脊髓束、红核脊髓束等。
感觉输入、中枢整合、运动控制是协调的维持机制
运动控制功能障碍
一、运动瘫痪:弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪
二、肌张力的异常
三、过度运动症
四、协调运动障碍
共济失调的分类
根据中枢神经系统的病变部位不同而将共济失调分为以下三个类型:小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。
,其主要功能是维持身体的平衡、调节肌张力和随意运动,因此小脑的损伤除了出现平衡功能障碍外,还可出现共济失调。共济失调是小脑病变的主要症状。
患者由于对运动的速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良和意向性震颤,上肢较重,动作愈接近目标震颤愈明显,并有快速及轮替运动异常,字愈写愈大(大写症);在下肢则表现为行走时的酩酊步态。
、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维,其病变可引起共济失调,但较小脑病变的症状轻。可包括以下几种类型:
(1)额叶性共济失调:见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小脑性共济失调,如平衡障碍、步态不稳、对侧肢体共济失调,肌张力增高、键反射亢进和出现病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。
(2)顶叶性共济失调:对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显,深感觉障碍不明显或呈一过性。
(3)颞叶性共济失调:较轻,表现一过性平衡障碍,早期不易发现。
:脊髓后索的病变会造成深感觉障碍,从而引起感觉性共济失调。此类患者的协调障碍主要表现为站立不稳,行走时迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,并需要视觉补偿,常目视地面行走,在黑暗处则难以行走。检查时会发现震动觉、关节位置觉缺失,闭目难立(Romberg)征阳性。
协调功能训练
一、影响协调功能的因素
、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用,本体感觉同样有益于协调的维持。
,则协调功能越接近正常。
,越易保持协调,反之,协调动作的频率越高,则越易失去协调性。
、心理、认知和患者的主动性等。患者有抑郁或焦虑情绪会影响协调训练的效果,认知功能差则训练效果可能不明显,主动性差也会影响训练效果。