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医学伦理学
By:jasmin芊芊 2012/11/26
医学伦理学的基本原则
有力原则:又叫行善原则,要求医务人员实施对服务对象有利的医学行为。
有利原则是医学职业的内在要求,也是医务人员基本职责的必然内容。
有利于病人是医学目的对医务人员提出的最基本要求同时也是判断医疗行为是否具有道德机制的首要标准。
2、不傷害原則:不伤害原则就是要求医务界最大限度地降低对服务对象的伤害。
3、尊重原则: 狭义的:就是要求医患双方交往时真诚地尊重对方的人格,尤其强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严。
广义的:是指不仅尊重病人的人格尊严,而且还应尊重病人的自主权
4、公正原则:社会上的每一个人都具有平等享有卫生资源合理或公平分配的权利,而且对卫生资源的使用和分配,也具有参与决定的权利。除此之外,医患平等、对患者要一视同仁;
包括形式的公正:在医疗服务中,公平正直地对待每一位病人。
内容的公正:资源分配公正,即以公平优先、兼顾效率为基本原则,优化配置和利用医疗卫生资源,包括宏观分配和微观分配。
二、医患关系的发展趋势及道德要求
1、医患结构的“技术化”:在现代医疗实践中,随着医学高技术的大量应用,医患之间越来越多地介入了“仪器”这个第三者
道德要求:这就要求医生充分认识到这种“物化”趋势的弊端,自觉克服医学技术发展对医患关系的副作用,有意识地增加与病人的情感交流,增加对病人的人文关怀,真正体现医学的人道主义。
2、医患交往的“经济化”:
3、医患要求的“多元化”:病人权利意识的增强,病人自主决定的要求越来越强烈
道德要求:医生充分尊重病人的自主选择,将医疗措施和方案的选择权以及是否要接受治疗的决定权交予病人。
4、医患关系调节方式上的“法制化”:良好医患关系的建立和维系逐渐进入法律的视野
道德要求:医生增强法制观念,自觉地学法、守法,自觉地在实践中维护病人的权利。
三、临床诊疗的原则、知情同意原则的要素
1、整体性原则
2、最优化原则:效果最佳;安全无害;痛苦最小;耗费最少;
3、知情同意原则:信息告知;对信息的理解;自由地同意;同意的能力
受试者具备行使自主权的能力;信息的充分告知与理解;受试者的自由意志与自愿
知情、理解与自愿是知情同意三要素
4、协同一致
四、人体试验伦理原则与具体要求
(1)医学目的原则:人体实验的目的必须纯正,必须是有利于医学和社会发展的。开展人体实验的目的,是为了进一步了解疾病和健康方面的问题,是为了医学的发展,为了使医学更好地为人服务,围绕这一目的进行的人体实验室合乎道德的。
(2)知情同意原则:在人体实验前,实验者应当把实验的目的、过程、意向、方预期效果、可能出现的后果及危险,以及将会采取的医疗保护措施和手段等,详细的告知受试者,让受试者深思熟虑并表示同意后方能进行实验
。同意者与实验方签署知情同意书,允许被试者可在实验的任何阶段退出实验,并不予以歧视;
(3)维护被试利益原则:人体实验应该维护受试者利益。首先必须以大量、可靠的动物实验为基础;其次,应使可预测的实验价值和利益高于预测的实验风险,这是人体实验首要的道德前提;最后,在实验中应保证受试者的人身安全。
科学原则:首先必须对实验的合理性、可行性等进行充分论证;其次必须有严谨和周密的