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生孩子:顺产还是剖腹产?
英国《金融时报》中文网专栏作家章蓉娅
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【编者按:FT中文网从今日起推出《杏林守望者》专栏,作者为北京协和医院妇产科医生章蓉娅。
作者自述:从医路上痛并快乐着。痛不是因为苦、不是因为累,而是因为医生这个职业常常不被人理解、不被人认可。快乐是因为治病救人的成就感、是因为历经千辛万苦后获得患者发自肺腑的感谢。古人以“杏林”代指医道。无论从医路上有何荆棘,我愿以乐观心态坚守这个职业,做一个“杏林守望者”。我将在这里记录一个妇产科女医生的从医心得、生活感言,同时带给大家一些或有益助的保健和医学知识。】
怀孕前,身边的亲戚朋友、各种“准妈”逮着机会就问我:“生孩子,剖好还是生好?”我每次都不假思索:“当然生好了!能生尽量生,没办法再剖。”因为顺产(阴道分娩)传承了数万年,是最符合人类自然规律的分娩方式,对孕妇和宝宝的损伤都较小。因此,如果宝宝发育正常、孕妇骨盆大小合适、身体状况良好,最好都选择顺产。
回答完第一个问题,马上会有各种各样的问题纷至沓来,例如“自己生会不会影响性生活质量?”“会不会造成漏尿或子宫脱垂?”“会不会疼晕过去?”“会不会加重痔疮?”“剖腹产的宝宝会不会更聪明?”……每次回答这些问题时,我心里总嘀咕:“以前挺爽快一人,怎么遇到生孩子这事就这么紧张兮兮、瞻前顾后的呢?”
直到我自己怀孕后,才体会到她们的心情:书上说得再明白、道理再清楚、医生解释得再详细,还是无法阻止自己时不时就犯嘀咕啊!
就拿我自己来说吧,一开始我是抱定主意一定要坚持自己生的,因为顺产有各种好处:顺产后妈妈恢复快、肚子上没伤口、不易留瘢痕。对宝宝也有很多好处,比如生产过程中子宫有规律收缩,使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩,可以锻炼心肺功能。顺产过程中,孕妇体内会自然产生催产素,能促进子宫收缩,减少宫缩乏力、产后出血,还能促进乳汁分泌。
然而身边有几个同事的分娩经历却让我动摇了。她们一开始坚持顺产,做了各种努力,受了各种罪,催产针也打了,死去活来的阵痛也扛过来了,最后却因为宝宝胎心不好或胎位不正,临时拉去剖了。折腾一圈最后还是不得不剖,受两茬罪,这很大地动摇了我顺产的的决心。另外时不时有各种产伤的案例(如宝宝锁骨骨折、产妇会阴裂伤等)传来,更让我纠结了。顺产相较于剖腹产,毕竟时间过长过程更复杂、不可知因素更多。古时候妇女生孩子是道鬼门关,许多产妇难产甚至死在产床上,有了剖腹产之后,分娩死亡率才显著下降。如果顺产过程中孩子出现什么不好,或者留点后遗症,那可是遗憾一辈子!再加上身边不断有人在耳边叨叨:“顺产会影响性生活质量!还是剖吧……”我要做到不动摇也难!
我纠结了整整九个月,最后决定还是顺产。我想证明我能生,我想证明我很坚强,宫缩的阵痛我能Hold住!有人说过,经历过阵痛的女人才是完整的女人。最重要的,剖腹产并非万能,也不是100%保险的。
首先,剖腹产手术对孕妇的损伤更大,因为剖腹产手术本身就是一种创伤,麻醉有药物过敏、麻醉失败等风险,手术有大出血、周围脏器损伤等风险。剖腹产术后的恢复远比阴道分娩慢,而且容易产生伤口感染等并发症。最严重的是,剖腹产术后,再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。
因此,剖腹产