急性心肌梗塞的急救措施与心理护理【文库论文】.doc

急性心肌梗塞的急救措施与心理护理
 
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【摘要】目的:探讨急性心肌梗塞病人的急救,提高急性心肌梗塞病人及家属自救能力,为进一步治疗打下良好基础。方法:对15例急性心肌梗塞病人进行迅速准确的评估,给予现场急救、临床急救与护理。  结果:15例患者中,痊愈10例,好转4例,死亡1例,%,病死率666%。结论:通过对急性心肌梗塞病人早期准确的评估,及时的急救,提高了患者的生存率,降低病死率。
【关键词】急性心肌梗塞;急救;心理护理
        急性心肌梗塞是冠状动脉血液供应急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久性缺血,导致坏死。是中老年人群中的一种多发性疾病,它具有发病急、危险性大的特点。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出现心前区持续性疼痛、大汗、面色苍白等,都应警惕急性心肌梗塞的发生。因该病大部分发生在家中、单位、或公共场所等,很少发生在医院,现场往往没有医务人员。因此,现场急救是否得当,对挽救患者生命至关重要。我科在2008年5月-2009年5月以来共救治急性心梗患者15例,其中男10例,女5例,年龄最大80岁,最小35岁,%;死亡1例,%。我们总结出应从以下几个方面做好救治工作:
        1现场急救
        凡是拟诊急性心肌梗塞的患者均应立即就地平卧,安静休息,以减轻心肌缺氧。如有备用药物,如:速效救心丸、速效硝酸甘油、消心痛,应立即给予舌下含化,以扩张冠状动脉血管。马上联系医生,在医生的指导下,给予度冷丁50mg肌注,或吗啡、罂粟碱等止疼药物。吸氧,以减轻疼痛,改善心肌缺氧状态。在发病过程中,要密切观察病人的神志、呼吸、心率、脉搏、血压等变化。如患者心率每分钟50次以上时,可肌注利多卡因100-200mg,以防心率失常的发生。如心率在每分钟45次以下时,-1mg,以防严重心率失常的发生。转运病人时要用担架搬运,切不可让患者步行或用力,否则会增加心脏负担,扩大梗塞面积,出现严重并发症,影响病人的预后。急性心肌梗塞如发现及时,急救方法得当,可收到很好的效果。
        2临床急救
        (1)严格卧床休息,有心力衰竭者,取半卧位。卧床时间视病情而定。一般在发病24小时内,最好不要翻身。3天内不要自己用力。吃饭、大小便均需护理人员协助,一周后可在床上轻活动,无并发症者可在2周后床边轻活动,3周时可在室内活动,但时间不宜过长,每次约15分钟左右,每天1-3次,第四周可到室外活动,对于有严重合并症者,应根据病人情况推迟活动时间。        (2)氧气吸入。为改善心肌缺氧,减轻疼痛,防止梗塞面积扩大,吸氧是不可缺少的措施。
        (3)心电监测。在冠心病监护室进行心电图、血压、呼吸、脉搏的监测5-7
天,应密切观察心率、血压和心功能的变化。严密观察病情变化,减小病人活动强度。
        (4)止疼。疼痛剧烈者应尽快采取止疼措施,可用罂粟碱30-60mg,肌注,杜冷丁50mg或吗啡5mg,肌注。也可将硝酸甘油1-2mg 加于100ml葡萄糖液中,缓慢静滴,以改善冠脉供血