慢性心力衰竭患者的自我护理指导论文.doc

慢性心力衰竭患者的自我护理指导论文.doc慢性心力衰竭患者的自我护理指导论文
【摘要】慢性心力衰竭的症状复杂、发病率高、采取综合治疗的特点要求患者通过自我护理,提高生活质量、减少重复住院率及减少医疗资源的使用。本文对慢性心力衰竭患者的自我护理状况、慢性心力衰竭患者的自我护理指导进行浅谈。
【关键词】慢性心力衰竭;自我护理
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是常见的临床综合征,近年来随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长,CHF 的发生率也呈上升趋势。研究显示45~95岁,年龄每增加10 岁,CHF 发病率几乎增加1 倍,病死率增加4~5 ,对83例CHF患者进行问卷调查,% CHF患者自我决策能力处于中等或较低水平。绝大多数患者从未对诱发心衰急性加重因素采取过预防措施,较多的患者不能按心衰护理的特殊要求去做。何琨4等(2005)对82例心力衰竭患者进行关于疾病认知水平的调查结果发现,患者对疾病的诱发因素、临床表现、%、%、%%,提示患者对疾病的认知水平较低;田芳英等5(2005)对90例CHF患者自我护理维持、自我护理决策及自我护理评估状况进行调查的结果显示,CHF患者自我维持较好的是遵医嘱服药(%),但对症状的识别率较差;%的患者从来不或很少称体质量,%的CHF患者会称体质量,但不是每天;%的CHF患者没有识别出所列症状的改变是心力衰竭的症状,%的患者能立即识别出。据此认为CHF患者自我护理状况在中等水平以上。胡运秋等6(2008)对98例CHF患者进行问卷调查的结果显示,%,%%。综上所述,目前国内CHF患者自我护理现状不容乐观。
2 慢性心力衰竭患者的自我护理指导
心理状态要消除紧张、恐惧、忧虑心理,保持愉快轻松的心情,正确认识心力衰竭这一疾病,树立战胜疾病的信心。
饮食衡,少食多餐,严禁吃得过饱。以低盐、低脂、清淡饮食为主,多吃一些粗粮、水果和蔬菜,低钾者可食用些富含钾的海带、紫菜、橘子等。患者要定期称体重,准确记录24h出入量,避免水钠潴留。
药物治疗患者要主动参与到治疗中来,形成良好的遵医行为。CHF患者大多是老年人,他们记忆力减退,常有忘记服药的现象,家属要积极参与服药监督工作。患者与家属要明确药物治疗的目的和服药过程中出现的不良反应。洋地黄类药要根据医嘱,严格时间、剂量准确给药,用药前有无洋地黄中毒的临床表现,如恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、视觉改变、心律失常等。利尿剂使用时应每天记录出入水量,定期监测体重及电解质的变化。
β-受体阻滞剂是要学会自我监测心率、血压,防止低血压、心动过缓、心力衰竭恶化。
休息与活动体力和脑力的休息是减轻心脏负担的主要方法,但长期卧床可引起静脉血栓形