慢性心力衰竭患者的自我护理指导.doc

慢性心力衰竭患者的自我护理指导.doc慢性心力衰竭患者的自我护理指导【摘要】慢性心力衰竭的症状复杂、发病率高、采取综合治疗的特点要求患者通过自我护理,提高生活质量、减少重复住院率及减少医疗资源的使用。本文对慢性心力衰竭患者的自我护理状况、慢性心力衰竭患者的自我护理指导进行浅谈。【关键词】慢性心力衰竭; 自我护理慢性心力衰竭(chronic heart failure , CHF) 是常见的临床综合征,近年来随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长, CHF 的发生率也呈上升趋势。研究显示 45~ 95 岁,年龄每增加 10 岁, CHF 发病率几乎增加 1 倍,病死率增加 4~ 5 倍,再次住院率及医疗费用显著增加,给家庭及社会带来沉重的负担。当前,我国社会福利及社区护理尚很薄弱,虽然 CHF 患者病情加重期间必须接受医务人员照顾,但最终仍要回归家庭和社会[1] 。随着整体护理模式的开展,自我护理作为护理学科的新理论已在国内外受到广泛重视。为此,本文对慢性心力衰竭患者的自我护理状况、慢性心力衰竭患者的自我护理指导进行探讨。 1 慢性心力衰竭患者自我护理的状况 CHF 患者自我护理包括坚持服药、饮食、运动、出现不适症状时及时就医、日测体质量等[2] 。王京媛等[3] (2002) 采用以 Orem 自护理论为框架自行设计的心力衰竭患者自理能力评估量表和明尼达心力衰竭生活质量量表,对 83例 CHF 患者进行问卷调查,结果发现 % CHF 患者自我决策能力处于中等或较低水平。绝大多数患者从未对诱发心衰急性加重因素采取过预防措施,较多的患者不能按心衰护理的特殊要求去做。何琨[4] 等(2005) 对 82 例心力衰竭患者进行关于疾病认知水平的调查结果发现,患者对疾病的诱发因素、临床表现、治疗知识和预防保健等知识的正确认知率分别为 % 、 % 、 % 和 % ,提示患者对疾病的认知水平较低; 田芳英等[5](2005) 对 90例 CHF 患者自我护理维持、自我护理决策及自我护理评估状况进行调查的结果显示, CHF 患者自我维持较好的是遵医嘱服药(%) ,但对症状的识别率较差;% 的患者从来不或很少称体质量, % 的 CHF 患者会称体质量,但不是每天;% 的 CHF 患者没有识别出所列症状的改变是心力衰竭的症状,只有 % 的患者能立即识别出。据此认为 CHF 患者自我护理状况在中等水平以上。胡运秋等[6](2008) 对 98例 CHF 患者进行问卷调查的结果显示, CHF 患者自我护理维持较好的行为是遵医嘱服药 % ,对病情变化的观察和所服药物的主要副反应及其自我监测指标不知晓率分别为 % 和 % 。综上所述,目前国内 CH F 患者自我护理现状不容乐观。 2 慢性心力衰竭患者的自我护理指导 心理状态要消除紧张、恐惧、忧虑心理,保持愉快轻松的心情,正确认识心力衰竭这一疾病,树立战胜疾病的信心。 饮食衡,少食多餐,严禁吃得过饱。以低盐、低脂、清淡饮食为主,多吃一些粗粮、水果和蔬菜,低钾者可食用些富含钾的海带、紫菜、橘子等。患者要定期称体重,准确记录 24h 出入量,避免水钠潴留。 药物治疗患者要主动参与到治疗中来,形成