灌注CT.ppt

脑梗死前期脑局部微循环障碍的CT灌注成像
高培毅
首都医科大学附属北京天坛医院
我中
发病率 140-200/10万 219/10万

患病率 500-600/10万 719/10万
注:按我国12亿人口计算,现有患者800万以上。
每150人中有1人患脑血管病。
中国从原来世界排名第七位上升到了世界第一位!
北京市脑血管病现状
北京市三大死亡原因依次为:脑血管病、心脏病和恶性肿瘤。脑血管病排第一位;
致残率在成年人中排位第一;
在我国,心脑血管病在年轻人中有着广泛的基础。近期的一项研究表明,在北京市15岁-39岁的死亡者尸检中,有动脉硬化表现者占74%。
脑梗死病因学分类
脑梗死
动脉粥样硬化性血栓性梗死
脑栓塞
腔隙性梗死
出血性梗死
无症状性梗死
其他
原因未明
溶栓治疗
重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)的出现重新唤起了医学界对卒中患者进行溶栓治疗的兴趣。
美国FDA1995年批准rtPA(静脉)用于3小时内急性缺血性脑卒中的治疗;
急性脑梗死研究现状
临床关注的主要内容
治疗时间窗、再灌注损伤;
影像学关注的主要内容
超急性期脑梗死和缺血半暗带;
临床基础关注的主要内容
神经细胞钙离子超载和凋亡。
超
急
性
期
脑
梗
死
关注的热点-超急性期脑梗死
正常
电衰竭
膜衰竭
细胞
死亡
血流
异常
50-55 25 20 15 8
(ml · 100mg · min)
脑梗死
急性脑缺血
正常
TIA
/ PENUMBRA
正常
缺血半暗带(penumbra zone)
根据脑血流的状态,我们可以将处于电衰竭和膜衰竭间的脑组织称为缺血半暗带。
缺血半暗带是不稳定的,是高度动态性的;可以恢复正常,也可以进展为梗死。
缺血区由中央梗死区和周围由侧枝循环供血的缺血半暗带构成。后者神经元电活动停止。侧枝供血仅能维持膜稳定,长期的低灌注终将导致梗死。
缺血半暗带-中风可挽救区