慢性肾脏病贫血指南PPT课件.ppt

KDIGO慢性肾脏病贫血
临床实践指南
Hb14
13
12
11
10
9
8
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2010 2011
KDOQI
1997
EBPG
1999
CSN-Canada
1999
CARI 2000
CVD
No CVD
KDOQI
2001
UK2002
CARI 2003
CVD
No CVD
EBPG
2004
KDOQI
2006~2007
肾性贫血治疗的临床实践指南
Locatelli et al. Nephrol Dial Transplant 2004;19(Suppl 2):1-43
NKF-KDOQI. AJKD 2001;37(Suppl 1):S182-238; NKF-KDOQI. AJKD 2006; 47(Suppl 3):S11-145
CARI. /, 2005
Renal Association. ndards/Renal , 2002
CSN. .ca/local/files/guidelines/CSN-Guidelines-, 1999
UK NICE
2006
中国共识
2010
KDIGO
2011
慢性肾脏病贫血指南
贫血的诊断和评估
铁剂治疗贫血
促红细胞生成素和其他制剂治疗贫血
输注红细胞治疗贫血
贫血检测的频率
- CKD患者以下情况检测Hb(未分级)
无贫血
贫血,未使用ESA
CKD1-2
存在临床症状
存在临床症状
CKD3
≥1次/年
≥1次/3m
CKD4-5非透析
≥2次/年
CKD5,PD
≥1次/3m
CKD5,HD
≥1次/m
贫血的诊断(未分级)
成人CKD患者:
男性:Hb< 女性:Hb<
儿童CKD患者:
~:Hb<
5~: Hb<
12~14岁: Hb<
贫血的检测(未分级)
初始评估
血常规:Hb、RBC、WBC及分类、血小板
网织红细胞
血清铁蛋白
血清转铁蛋白饱和度(TSAT)
血清维生素B12和叶酸
铁剂治疗
用药前需根据个体情况,权衡潜在优势(避免或减少输血、ESA治疗和改善贫血相关症状)与治疗风险(过敏反应和其他急性反应、未知的长期风险)(未分级)
建议没有应用ESA情况下需提升Hb浓度且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的成人CKD贫血患者:
未使用铁剂或ESA治疗的患者,尝试静脉铁剂治疗,非透析患者尝试口服铁剂1-3m (2C)
建议需提升Hb浓度或降低ESA剂量,且TSAT ≤30% + 铁蛋白≤5 00ng/ml 的贫血CKD患者:使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗,非透析患者尝试口服铁剂1-3m
铁剂治疗
需要补铁治疗的CKD非透析患者,选择铁剂治疗的方式根据(未分级)
缺铁的严重度
静脉通路情况
先前对口服铁剂治疗的反应
先前口服或静脉铁剂治疗的副作用
病人主诉和费用
铁剂治疗