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医务人员职业暴露与防护措施
提纲
职业暴露概念及分类
1
职业暴露产生的原因
2
血源性职业暴露后的处理
3
职业暴露防护与标准预防
4
职业暴露概念
医疗职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
职业暴露分类
感染性职业暴露
化学性职业暴露
放射性职业暴露
其它职业暴露
职业暴露分级
一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,但暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤。
三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
锐器伤
锐器伤是造成护士职业损伤的主要危险因素。全球每年至少发生100万次意外针刺伤,可引起20余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区,锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。,%、%。
负重伤
护理工作中,肌肉骨骼损伤,尤其是脊背损伤是威胁护理人员健康的突出问题。意大利一项调查显示,医护人员由于负重引起脊柱损伤、% ;长期使用计算机引起的腕管综合征也较多见;护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群。
辐射伤
在ICU病房、手术室、导管室等患者的床头进行摄片、术中造影、透视下穿刺等操作时,由于大多数护理人员放射防护知识和防护用具等缺乏易受到损伤。另外,电离辐射、微波等均会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等) 。在消毒灭菌工作中,紫外线可引起眼炎或皮炎。
化学性职业暴露
化学消毒剂
麻醉废气
水银体温计、血压计
细胞毒性药物