浅谈恶性肿瘤病人化疗护理干预.doc

浅谈恶性肿瘤病人化疗护理干预.doc浅谈恶性肿瘤病人化疗护理干预
【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者化疗时的护理干预措施,以期提高护理质量,保障化疗顺利进行,减少化疗药物相关不良反应。方法针对患者不同的心理状态,进行心理疏导, 稳定患者情绪,减轻患者对化疗的抵触情绪,提高化疗的依从性。并针对化疗后可能出现的不良反应实施相应护理干预,减少恶心呕吐便秘胃肠道反应的发生,减少发疱性药物静脉炎不良反应的发生,减少III-IV级骨髓抑制事件的发生。结果使拒绝化疗者接受了化疗,并有效减少了化疗呕吐便秘、静脉炎、重度骨髓抑制等相关不良反应的发生。结论合理的护理干预, 是保证化疗顺利进行的重要条件之一。将有效减少化疗相关不良反应,提高化疗依从性及耐受性,进而提高患者的生存质量。
【关键词】恶性肿瘤化疗护理
化疗作为肿瘤重要治疗手段之一,广泛被应用于临床。但传统抗肿瘤化疗药物都是细胞毒性药物,作用在肿瘤细胞增殖的不同时期,通过干扰NDA合成或有丝分裂,达到杀灭肿瘤细胞的目的。在杀死肿瘤细胞的同时,对人体也有很大的伤害,表现在脱发、恶心呕吐、白细胞减少、静脉炎等。造成部分患者拒绝或不能耐受化疗。通过对肿瘤化疗患者不良心理问题的分析,以及化疗药物不良反应的观察,制定个体的护理措施,采取相应护理干预措施,以期达到减轻患者的心理应激,改善不良情绪,减轻化疗药物的不良反应的目的,现将我们的护理干预措施及结果总结如下。
1 临床资料
本组病例180 例,为2009 年2 月至2011年10 月收住本科的住院接受化疗的患者,其中男100 例,女80 例,年龄18~79 岁,。包括肺癌70 例,大肠癌36 例,胃癌34 例,乳腺癌30 例,非霍奇金淋巴瘤10例。不同的疾病采用相应的标准化疗方案。化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲赛、5 - 氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂、奥沙利泊、表阿霉素、依托泊苷、长春新碱等,每例患者化疗2-8周期不等,每两周期化疗后行螺旋CT增强扫描评价疗效。
2 化疗护理干预及结果
心理护理
%的肿瘤患者存在心理障碍,严重影响护理工作的进行[1]。医学肿瘤患者确诊后常要经历否定绝望认知三个心理波动阶段,让患者正确认识疾病并积极配合医生治疗有着重要意义。首先指导患者利用自我催眠、放松、生物反馈、想像、分散注意力等方法缓解焦虑情绪。帮助患者建立支持型的家庭环境, 调节患者与家属之间的情感表达, 利用家庭、家属、同事、朋友等比较亲密的关系, 给患者精心的生活照料和精神上的鼓励、支持, 使其心情愉快, 体会到家庭的温暖, 增强患者战胜疾病的信心。利用自己的专业特长,讲解化疗相关知识,耐心向病人介绍化疗的目的和意义,化疗可能出现的不良反应,克服患者对化疗的恐惧心理及理解误区,让患者了解接受化疗,提高患者化疗的依从性。本组180例患者中,有24例患者对化疗持强烈反对态度,拒绝任何治疗,经心理护理后均接受了化疗。心理辅导成功率100%。
静脉炎防范
化疗药物中有部分为发疱性药物,如长春瑞滨、表阿霉素等,容易刺激穿刺血管,发生静脉炎,局部瘙痒、红肿、发疱,甚至药物外渗,导致局部组织溃烂坏死[2]。因此,对于高度发疱性药物,置管,置管困难者可行锁骨下深静脉置管或静脉输液港植入。将有效杜绝相关化疗不良反应发生。置管者及低度发疱性药物输注