呼吸机病人护理.ppt

呼吸机病人的护理
呼吸机的分类:有创和无创
有创机械通气:需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行的机械通气。
无创机械通气:不需要插管或气管切开等侵入性的方式,而是使用面罩进行机械通气。
呼吸机的基本结构
连接管道连接呼吸机和患者的管道
动力和气源提供压缩空气和氧气的混合气体
主机是呼吸机的核心,起控制呼吸作用
呼吸机工作原理
Water trap
呼气阀
Insp filter
湿化器(MR730)
气管插管
病人
呼吸机
吸气管道
呼气管道
温度探头
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
。
。
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
有创通气的适应证
(一)预防性通气治疗
能减少呼吸功和氧耗量,从而减轻心肺功能负荷。
1. 发生呼吸衰竭高度危险性的患者
①严重的颅外伤;
③严重的 COPD 患者腹部手术后;
④术后严重的败血症;
⑤重大创伤后发生严重衰竭的患者。
2. 减轻心血管系统负荷
①心脏术后;
②心脏功能降低或冠状动脉供血不足者行大手术后
有创通气的适应证
(二) 治疗性通气治疗
1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭:
① COPD 急性恶化
②继发于严重创伤、休克、感染、中毒等出现的 ARDS。
③严重胸部外伤后合并呼吸衰竭。
④重症哮喘或气道狭窄
⑤急性肺充血或肺水肿经保守治疗无效者
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭:
①中枢神经系统疾病,如脑炎、脑外伤、脑血管意外、药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患:如重症肌无力、格林-巴利综合征等。
③心脏骤停复苏后
有创通气禁忌证
巨大肺大泡或肺囊肿
张力性气胸伴有/ 不伴有纵隔气肿,没有进行适当引流时
大咯血发生窒息及呼吸衰竭,气道梗阻未解除前
活动性肺结核出现扩散时
CMV
IPPV
SIMV
MMV
BIPAP
CPAP
SPONT
PCV
VCV
APRV
PLV
PS
ASB
ILV
PRVC
VAPS
PAV
有创通气模式
常用的呼吸机通气模式
A/C(辅助/控制)
SIMV (同步间歇指令通气)
SPONT(自主呼吸模式)
辅助模式:PSV(压力支持通气)