呼吸机病人护理.ppt

机械通气机械通气病人的护理病人的护理机械通气机械通气:是病人全麻手术后及抢救呼吸衰:是病人全麻手术后及抢救呼吸衰竭的一种支持治疗措施。竭的一种支持治疗措施。 1 1、达到预期的目的、达到预期的目的 2 2 、减少合并症、减少合并症 3 3 、合理的营养支持、合理的营养支持需全面、细致的观察及护理,掌握患者需全面、细致的观察及护理,掌握患者心理状态的变化,才有可能达到最佳的治疗心理状态的变化,才有可能达到最佳的治疗效果。效果。护理质量护理质量是决定治疗成败的关键因素是决定治疗成败的关键因素之一,应培养专科护理人员。之一,应培养专科护理人员。机械治疗期间护理的主要任务机械治疗期间护理的主要任务??病情的认真观察及详细记录病情的认真观察及详细记录??细致周到的基础护理及治疗的实施细致周到的基础护理及治疗的实施??气管插管或切开的特殊护理气管插管或切开的特殊护理??呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断处理处理??病人的心理护理病人的心理护理第一节第一节机械通气中的观察及护理机械通气中的观察及护理在机械通气中,除了进行在机械通气中,除了进行生命体征生命体征的观察及的观察及常规护理外,还应掌握常规护理外,还应掌握通气技术及监测通气技术及监测方法、机方法、机械通气的械通气的并发症、呼吸机系统报警原因和处理并发症、呼吸机系统报警原因和处理方方法。法。一、病员临床情况的全面观察一、病员临床情况的全面观察 1 1、一般情况观察:意识状态、皮肤、呼吸、体温、、一般情况观察:意识状态、皮肤、呼吸、体温、血压及尿量。血压及尿量。 2 2、胸部体征。、胸部体征。 3 3、血气的监测。、血气的监测。表:机械通气效果的观察项目表:机械通气效果的观察项目项目通气良好通气不足意识状态稳定且逐渐好转逐渐恶化末梢循环甲床红润,循环良好有发绀现象或面部过度潮红血压脉搏稳定波动明显胸廓起伏平稳起伏不明显或呼吸困难血气分析正常 PH 下降,氧分压升高, 二氧化碳分压下降 IV和 MV正常降低人机协调协调不协调或出现对抗二、呼吸机的监测:密切观察机器运转的情况二、呼吸机的监测:密切观察机器运转的情况和各项指标的监测。和各项指标的监测。 1 1、检查机器故障的一般规律:报警提示、电源、起、检查机器故障的一般规律:报警提示、电源、起源、参数变化管道连接、积水。源、参数变化管道连接、积水。 2 2、气囊的检查。、气囊的检查。 3 3、气道压力的观察。、气道压力的观察。 4 4、通气量的监测。、通气量的监测。 5 5、氧浓度的监测。、氧浓度的监测。呼吸机报警的原因及处理呼吸机报警的原因及处理不了解报警原因而盲目消除报警,可造成严重不了解报警原因而盲目消除报警,可造成严重后果。处理报警最重要的一条原则是:在未查清后果。处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时,先断开呼吸机,使用简易楚引起报警的原因时,先断开呼吸机,使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸,然后请呼吸治呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸,然后请呼吸治疗师帮助解除引起报警的原因或检修呼吸机。下疗师帮助解除引起报警的原因或检修呼吸机。下面介绍报警原因及处理方法。面介绍报警原因及处理方法。㈠氧气报警㈠氧气报警:在设置高限和低限报警范围后,如出:在设置高限和低限报警范围后,如出现问题则呼吸机报警。现问题则呼吸机报警。原因原因 1 1: :无意将氧浓度改变。如吸痰前将氧调节到无意将氧浓度改变。如吸痰前将氧调节到 100% 100% 之后,忘记调回。之后,忘记调回。处理:调回原设置处。处理:调回原设置处。原因原因 2 2:氧分析错误。:氧分析错误。处理:校对氧浓度。处理:校对氧浓度。原因原因 3 3:氧源不足。:氧源不足。处理:如中心供氧,通知中心,进行调整;如使用处理:如中心供氧,通知中心,进行调整;如使用氧气瓶,则需更换。氧气瓶,则需更换。㈡压力报警㈡压力报警: : ①①高压报警: 高压报警: (提示气道阻力增加、肺顺应性下降、人工气道或(提示气道阻力增加、肺顺应性下降、人工气道或管道出现问题)。管道出现问题)。原因原因 1 1:患者激动、烦躁不安或想要交谈。:患者激动、烦躁不安或想要交谈。处理及护理措施: 处理及护理措施: A A, ,检查呼吸机与患者是否同检查呼吸机与患者是否同步; 步; B B, ,使用适当的措施解决以上发生的因素; 使用适当的措施解决以上发生的因素; C C, ,采取患者舒适的体位,必要时遵医嘱使用镇采取患者舒适的体位,必要时遵医嘱使用镇静剂; 静剂; D D, ,检查经口插管患者是否发生咬管,放检查经口插管患者是否发生咬管,放入牙垫; 入牙垫; E E, ,呼吸机潮气量设置是否过高等,与医呼吸机潮气量设置是否过高等,与医生共同检查;