有机磷农药中毒治疗新进展.ppt

有机磷农药中毒治疗
定义
有机磷农药对人畜的毒性主要是乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱的蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
毒性分类
国内生产的有机磷农药毒性按大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)分为4类:
剧毒类:LD50<10mg/kg 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等
高毒类:LD50 10~100mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等
中毒类:LD50 100~1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫磷等
低毒类:LD50 1000~5000mg/kg 马拉硫磷、辛硫磷等
病因
生产性中毒:
生产运输中设备密
封不严导致
使用性中毒:
使用中药液污染皮
肤,吸入空气中农
药等
生活性中毒:
误服、自服、饮用
被污染的水和食物
等
毒理作用
有机磷通过与乙酰胆碱酯酶酯解部位结合形成磷酰化胆碱酯酶,后者稳定,无分解乙酰胆碱的作用,结果使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制产生一系列症状,严重者昏迷,呼吸衰竭而死亡。
烟碱样症状(N样症状)
临床表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动。甚至全身肌肉强直性痉挛。而后发生肌力减退,呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
临床表现为头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
中枢性表现
诊断
根据有机磷农药接触史,M样症状,N样症状一般可做出诊断。检测胆碱酯酶( ChE)活力降低可确诊。
有机磷中毒后尿中出现对硝基酚;敌百虫中毒后尿中出现三氯乙醇。
中毒分级
轻度中毒:M样症状,ChE活力70~50%
中度中毒:M样症状加重,出现N样症状, ChE活力50~30%
重度中毒:M样症状,N样症状,合并肺水肿,抽搐,昏迷,呼吸肌麻痹,脑水肿, ChE活力30%以下