子宫切除手术的护理.doc

子宫切除手术的护理
近年来,经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展,逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势,成为现代手术方式的一种补充和创新。
阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者,此类手术对病人损伤较轻,可极大减轻术后疼痛,减少腹腔感染机会,肠蠕动恢复快,术后患者进食也快,无术后肠粘连,住院时间缩短,深受患者的欢迎,我院共实施阴式子宫切除50余例。现将护理体会报告如下:1临床资料我院自2006年6月至2010年6月共实施阴式子宫切除50余例,所有患者未发生并发症,均痊愈出院。
2护理
手术既是治疗的过程,也是创伤的过程,要保证手术顺利进行,病人术后如期恢复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。
:通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题,首先排除感冒与咳嗽症状,以免腹压增高影响手术效果,重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估,并预定应急措施,避免或减少术后并发症的发生。
,护士应热情接待,向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位,消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人,多与病人沟通,了解她们的思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活,显得寡言少语,忧虑重重,针对这种情况,护士要及时给予解释、开导,同时要积极与家属沟通,共同稳定患者的情绪,消除其思想顾虑,更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症,使病人和家属有心理准备,消除紧张、焦虑的心理,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,使护理工作得以顺利进行。
、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查,同时了解病人的基本状况,掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验,做好输血准备。
,距肛门近,阴道寄生菌多等,手术操作会增加逆行感染的机会,因此,术前严格、充分的阴道准备,是手术获得成功的重要组成部分。%碘伏行阴道擦洗,2次,d,对绝经期子宫脱垂患者,嘱其用1:5000高锰酸钾坐浴,1次,再用碘伏擦洗阴道,,以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔,以减轻患者的不适,特别要注意润滑窥阴器,避免损伤宫颈周围黏膜。
,并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食,晚餐后2—%肥皂水进行清洁灌肠一次,排空肠道内粪便,可减轻腹压,有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者,灌肠时应准备好便盆,肛管要细,插管要深,少量多次,以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时,禁饮4小时。
,皮肤较敏感医学教育|网搜集整理、毛发多,因此备皮时动作要轻柔,尽量减少病人的不适,%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫,以起到润滑作用,再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广,腹部上界至剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/3的前、内、后侧,全部会阴和臀部,特别要注意脐部的清洁,指导