克罗恩病 (2).ppt

克罗恩病
主讲人:王丽君
目录
定义
病理
临床表现
实验室检查
治疗要点
护理措施
健康教育
定义
克罗恩病(CD)是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。
病理
病变部位主要为回肠末段及邻近结肠,其次为小肠,少数见于空肠。
早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。
溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏或外漏,慢性穿孔可引起粘黏。
临床表现
一、症状
(一)腹痛最常见,多位于右下腹或脐周,与
末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。
进餐后加重,排便排气后缓解。
(二)腹泻早期为间歇性,后期为持续性。病
变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里
急后重。
全身表现
(一)发热可为首发或主要症状,热型多为间
歇性低热或弛张热。
(二)出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺
乏等表现。
实验室检查
血液检查活动期白细胞计数升高,红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。
粪便检查粪便隐血试验为阳性。
X线检查 X线表现为肠道炎性病变。
结肠镜检查见纵行溃疡鹅卵石样变,肠腔狭窄炎性息肉等。
治疗要点
氨基水杨酸制剂
糖皮质激素适用于活动期病人,是目前控制病情活动最有效的药物,初量要足疗程要充分。
抗菌药如甲硝唑、喹诺酮类药物。
手术治疗手术主要针对并发症,如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血等。
主要护理诊断及护理措施
疼痛:腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠断而引起局部肠痉挛有关。
(1)疼痛观察:严密观察病人表现、性质部位及
伴随症状。并及时通知医生给与处理。
(2)用药护理应注意观察药物不良反应,用药期
间监测白细胞计数,注意观察白细胞减少等
不良反应。
(3) 做好生活护理,并采取非药物缓解疼痛的方
法,帮助病人减轻疼痛。
腹泻与病变肠段炎性渗出、蠕动增加有关
(1)观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血
粘液、是否伴里急后重等。
(2)肛周皮肤护理频繁排便可刺激肛周皮肤,
引起糜烂和感染,排便后以温水清洗肛周皮
肤,保持清洁干燥,并涂上凡士林或抗生素
软膏以保护肛周皮肤。
(3)休息与活动急性起病者应注意卧床休息和
腹部保暖。
(4)饮食护理食物以少渣易消化为主,避免生
冷、多纤维、刺激性的食物。