考点速记---儿科 1 第八篇儿科学 1 绪论围生期:妊娠28 周到产后1 周。新生儿期:出生后脐带结扎到生后28 天。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。 2 生长发育小儿生长发育的一般规律: 由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。 1、体重增长出生后一周:生理性体重下降前半年:600~800g/月前3 月:700~800 g/月后3 月:500~600 g/月后半年:300~400 g/月 1~2 岁:3kg/年 2~青春期:2 kg/年公式计算 3~12 月(月龄+9)/2(kg) 1~6 岁年龄×2+8(kg) 7~12 岁(年龄×7–5)/2(kg) 2、身高(cm): 年龄×6+77 3、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。 4、前囟门:12~18 月闭合。闭合过早:见于头小畸形闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。后囟门:6~8 周闭合。 5、腕骨骨化中心: 共10 个,10 岁出齐。 2~9 岁的数目为:岁数+1。 6、牙齿: 2 岁以内乳牙数目=月龄―4~6。 7、克氏征(+)——3~4 月以前正常。巴氏征(+)——2 岁以前正常。小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2 周出现)。 8、2 个月——抬头。 6 个月——独坐一会。 7 个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。 9 个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。 1~ 岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位 9、克汀病: 身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。 10、身长中点 2 岁——脐下 6 岁——脐和耻骨联合上缘之间 12 岁——耻骨联合上缘 3 儿童保健卡介苗生后2 天~2 月(>2 月首次接种前需作结核菌素试验) 乙肝 0、1、6 月脊髓灰质炎生后2、3、4 月考点速记---儿科 2 白百破生后3、4、5 月麻疹生后8 月 4 营养性疾病 1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊 2、营养不良消瘦—缺乏能量水肿—缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度:~(cm) 中度: 以下(cm) 重度:消失营养不良最先出现的症状——体重不增。重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。 3、维生素D 缺乏性佝偻病人体维生素D 的主要来源:皮肤合成的内源性D3 病因:①日光照射不足:冬春季易发病。②维生素D 摄入不足。③食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。④维生素D 需要量增加:生长过快。⑤–(OH)2D3 不足。临床表现初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。枕秃。无明显骨骼改变,X 线大致正常。激期:骨骼改变①颅骨软化:多见于3~6 月婴儿。②方颅:多见于7~8 月以上婴儿。③前囟增大及闭合延迟. ④出牙延迟. 胸廓①肋骨串珠(好发于 1 岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10 肋最明显。) ②肋膈沟③鸡胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形:
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