骨科护理管理制度).doc

出入院管理制度
入院制度
入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证,按制度办理入院手
续,危重患者应由医护人员护送,并做好交接班工作。
病房护士准备好床位及用物,对急诊手术或危重患者须立即做好
抢救的准备工作。
病房护士应主动热情接待患者,根据病情安排床位,主动向患者
做自我介绍,讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重,详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。
通知医师检查患者,及时正确的执行医嘱。
通知家属24小时内做好新农合登记。
出院制度
1、病人出院,由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结(特殊情况除外),由护士将病历送住院处,并通知家属前来办理出院手续。如为新农合参保患者,应告知48小时内办理出院结账
3、做好出院前健康宣教,指导出院后家庭康复护理、注意事项,并征求患者对医院和护理工作的意见。
4、关心病人的出院整理工作,清点收回病人住院期间所用的医院用品。
病人出院后按规定进行终末消毒,注销各种治疗卡,整理病历。
查对制度
医嘱查对制度
主班护士整理医嘱后正确转抄,并且由本人、护士长和其他
护士3人进行核对,核对正确后方可执行,并做好登记工作。
临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方
可执行。
一般不执行口头医嘱,当抢救病人时,口头医嘱执行者需复诵一
遍,确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。
夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。
医嘱由医师负责重整,由护士加强核对,并签全名。
护士长每周组织并参加总对医嘱一次。
服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意
三查:操作前、操作中、操作后
三查内容:查药物有效期、批号、有无沉淀
查药物的配伍禁忌
查注射器有效期、是否漏气,针筒刻度是否清楚
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法
一注意:注意用药后的反应
对易致敏药物,给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对,用后保留空瓶,经核对后弃去。
交接班制度
值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准
确、及时进行。
每天必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室,进行财
产清点工作,严格遵守十二个不交不接。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好交接班报告及
各项护理记录,处理好用过的物品,遇到危重病人和特殊情况的病员,必须详细在床边交班;遇到抢救病员,需要时必须与接班者共同做好工作方可离去。日班必须为中夜班做好用物准备,如无菌敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便下一班工作所需。
交接班中如发现病情变化、治疗器械物品等交待不清,应立即
查问,接班时发现问题,应由交班者负责,接班后发现问题,则由接班者负责。
日班交接班报告应由主班护士书写,要求字迹整齐、清晰、内
容简明、要有连贯性、运用医学术语。如进修护士或轮转护士填写交班本时,带教老师或护士长要负责修改并签全名,中夜班应由当班护士书写。
交班内容:
交清住院病人总人数、出入院、转科、手术、死亡人数以及新入
院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化、个别病员的异常心理状态。
交清医嘱执行情况,重症护理记录、出入量记录、各种检查标本
采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作应向接班者交待清楚。
查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及各班护理工作完成情况、
各种导管固定和引流管通畅等情况。
交清常备贵重、毒、麻、限剧、精神及抢救药品、各种器械仪器
的数量与效能,交接班者均应签全名。
交接班者共同巡视检查病房及病员,查看重危病员的治疗及基础
护理完成情况,病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。
交接班应做到十二个不交不接:
本班任务没有完成不交不接
办公室、治疗室不清洁不交不接
危重病人动态记录不全不交不接
物品及急救器材不全不交不接
重病员床单位不整洁不交不接
仪表不整齐不交不接
没有为下一班做好准备工作不交不接
各种导管不通畅不交不接
医疗器械等物品不全不交不接
10、输血、输液未交待清楚不交不接
11、未核对好上班医嘱不交不接
12、剧毒药、麻醉药不完备不交不接
分级护理制度
患者住院期间,应根据疾病不同、病情轻重,给予不同级别的护理。
特别护理
〔指征〕
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患