儿童大叶性肺炎37例临床分析.doc

儿童大叶性肺炎37例临床分析
【摘要】目的儿童大叶性肺炎的临床特点探讨。方法回顾分析我院2007年至2010收治诊断明确的37例儿童大叶性肺炎的临床资料。结果临床症状主要有咳嗽、发热,胸片均可以见到大片状密度增高影,支原体阳性 16 例,肺炎链球菌 5 例,经过治疗治愈30例,好转5例,转院2例。结论儿童大叶性肺炎,应结合患儿的临床表现及肺部体征,及早进行X射线检查以及实验室检查。
【关键词】儿童大叶性肺炎临床分析
大叶性肺炎(lobarp neumonia)系主要是由肺炎链球菌引起的肺部炎性反应。近年来,由不同病原体或其他因素所致引起的大叶性肺炎则有增多的趋势。以发热、咳嗽、胸痛、气短及肺部呼吸音减弱为共同的临床表现。该病好发于青壮年男性,冬春季节多见。现将我院2007年至2010收治诊断明确的37例儿童大叶性肺炎的临床资料进行回顾分析,旨在提高对本病的诊疗水平,现报道如下论文下载。
1 资料与方法
一般资料
本组病例中,男21 例,女16 例;年龄 8 个月~14 岁,其中<5 岁12例,占总病例数32%, >5 岁25例,占总病例数68%。
临床表现
临床症状主要有咳嗽、发热,其中只咳嗽者 4例(% ),只发热者 2 例(% ) ,同时有发热、咳嗽31 例(% );胸闷、胸痛 18例(% ) ;肺部闻及干啰音8例,闻及湿啰音17例,一侧呼吸音减弱3 例,肺部听诊无异常9例。入院前病程 3~19 d 。
实验室检查
入院时白细胞增高 24 例,白细胞正常13 例,无白细胞减少病例。病原学:支原体阳性 16 例;血沉增快14例; C反应蛋白升高 13例;痰培养7 例中,肺炎链球菌 5 例,阴性 2 例。
胸部X 线表现
胸片均可以见到大片状密度增高影,有些边缘清晰成大叶性改变,有些边缘模糊成节段性改变,3 例合并胸腔积液。其中右肺阴影 23例( %) ,左肺阴影 14 例( %)。右肺阴影中,右肺上叶 5例,中叶 6例,中下叶 4例,下叶 8例,左肺阴影中,上叶 6例,下叶 8例。
2 治疗与结果
患者入院后给予止咳、雾化吸入、营养支持等综合治疗,其中16例肺炎支原体抗体阳性患者应用阿奇霉素进行治疗,其他患者应用头孢类联合阿奇霉素进行治疗。治愈30例,好转5例(无临床症状,X射线示未完全吸收),转院2例。
3 讨论
大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症, 以发热、咳嗽、气促、胸痛及肺部呼吸音减弱为共同的临床表现。大叶性肺炎病原菌主要为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强,肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。近年由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少, 其他致病菌(如支原体)也有增多趋势[1]。临床上大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体肺炎也不少见,支原体感染即支原体肺炎,一般认为,支原体肺炎的发病机制与支原体直接侵犯和免疫损伤均有关系[2]。
大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期:充血水肿期,主要见于发病后1~2天。肺泡腔内可见浆液性渗出物,渗出物中可检出