地塞米松、来曲唑促排卵作用的基础与临床与研究.pdf

地塞米松、来曲唑促排多丹作用的基础与临床研究硕士研究生:李秋芬指导老师:邢福祺摘要自��年世界上第一例“试管婴儿���岳矗�死喔ㄖ��臣际�����逐步提高。适宜的控制性超促排卵������技术使绝大多数患者获得足够多的卵子数,从而有更多的可供移植胚胎,增加了临床妊娠率。但在���讨腥源嬖诤芏辔侍猓�绱萍に厮�降汀⒙雅莘⒂�速度慢、子宫内膜与卵泡发育不同步等。基于雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说,针对���讨写萍に厮�降偷那榭觯�俅惨缴�ü�尤牖铺迳�������来增加合成雌激素的底物一一睾酮和雄烯二酮。但�并不能改善所有雌激素水平低患者的状况,于是近年有学者致力从另一条途径寻找能提高雌激素水平的方法。表达,另有研究表明,地塞米松上调禁欲的发情雄性小鼠睾丸间质细胞芳香化细胞等�姆枷慊�竚��谋泶锖驮黾臃枷慊�富钚浴H肼殉部帕O赴����在芳香化酶�萍に睾铣傻墓丶�负拖匏倜�,地塞米松是否能增强其活性从而促进雌激素的生成,目前还没有相关报道。促排卵是辅助生殖技术中首要而关键的一步。现临床上用于促排卵的药物主要包括两种,一种是口服的克罗米酚������注射的促性腺激素类药物,主要是重组的促卵泡生成激素�����欢�庑┮�硕士学位论文�����,��有了很大进步与发展,技术日臻成熟,成功率也成素������据有关文献报道:地塞米松能提高体外培养睾丸间质细胞芳香化酶活性和酶表达。地塞米松能上调人体组织细胞�嫫と橥废赴�⑶傲邢侔┫赴�⒊晒�����珻�;另一种是可��������,������������
第一章地塞米松及来曲唑对体外人卵巢颗粒细胞分泌雌激素的影响【目的】【方法】物在促排卵的同时却带来了一些副作用,如:宫颈粘液质量差、子宫内膜薄、子宫内膜成熟延迟、卵泡未破裂黄素化、高排卵率低妊娠率、卵巢过度刺激综����,���⒍嗵ト焉镆约奥殉仓琢龅取�近来国内外许多研究报道,治疗雌激素依赖性疾病的芳香化酶抑制剂一来曲唑�����,��勺魑I��鹘诩劣糜诖俳�撕投�锬P吐雅莸姆⒂���狈�现其副作用小、促排卵效果好。其促排卵作用己引起国内外学者的关注。芳香化酶抑制剂最初用于雌激素依赖性疾病如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的治疗。近年来由于其特殊的作用机制及优越性逐渐用于不孕患者的促排卵治疗。有研究表明,第三代芳香化酶抑制剂来曲唑可明显降低体外子宫肌瘤细胞培养液中雌二醇��的水平,但关于来曲唑对体外培养的人卵巢颗粒本研究拟以雌激素产生过程中的芳香化酶活性为中心,分别探讨:①在动物和人体多种细胞中证实有上调芳香化酶活性的地塞米松,是否也具有上调人类卵巢颗粒细胞芳香化酶活性、促进�分泌的作用�饨�F浣窈蟮牧俅灿τ锰�供理论依据。②具有下调芳香化酶活性的来曲唑对人卵巢颗粒细胞的直接作用��教值厝�姿啥蕴逋馊寺殉部帕O赴�置诖萍に氐挠跋臁���教值厝�姿闪:侠辞�蚨蕴逋馊寺殉部帕O赴�置诖萍に氐挠跋臁���瓯纠丛春头肿椋��标本来源:卵巢颗粒细胞标本来自南方医院生殖中心��年�轮���中文摘要合征����细胞分泌雌二醇的影响的研究尚未见报道。如何。���������
.�����.���痬��ú钜煳尥臣蒲б庖�胆�����【结果】年�月之间接受体外受精一胚胎移植������,��狤�的�例不孕女性患者。病例选择标准:年龄≤�岁,平均年龄�.��.�岁;盆腔卵管因素性不孕或男性因素不孕;行常规���或�����琁��治疗;留根据加入地塞米松浓度不同将每位患者的颗粒细胞分为�椋���鄄熘副昙笆笛榉椒ǎ阂源贫�����轿V副辏�捎玫缁�Х⒐夥���臣蒲Х椒ǎ核�惺�萦τ胹����统计软件进行分析,����衔�差异有统计学意义。结果以均数±标准差�±�表示,采用������谌寺殉部帕O赴�逋馀嘌�逑抵屑尤氩煌�ǘ鹊牡厝�姿纱�硪汉螅�发现地塞米松组雌激素水平高于空白对照组��.�±�.�,�����������������琕���.������/�,并且随着地塞米松浓度递增雌二醇水��捎肔�方法进行多重比较,�。��/�厝�姿勺榈腅:水平高于空白对�/�,显著高于空白对照组��.������/�,��.��琍�.��;之间均有显著性差异;����疞组与�喝��疞组之间无显著性差异��.��。�T谂嘌�褐型�奔尤肱ǘ染�����疞地塞米松和来曲唑,其上清液��硕士学位论文单精子卵细胞浆内注射���������取患者取卵日卵泡液提取颗粒细胞进行培养。�分组:空白对照组,�。��/�椋�����疞组,�’���疞组,�。��/�厝�姿������疞来曲唑组。进行测定。方差分析。平逐渐增加,差异有统计学意义��.�,������照组��.�±�.��。��/�镋��轿������.���痬������疞组��.������。��/�橛�����疞组�