医院医技管理制度.doc

医院医技管理制度
目录
影像科资料管理制度 1
影像科医疗设备管理制度 1
影像科安全保卫制度 2
影像科防护保健制度 3
影像科查对制度 3
影像科急诊制度 4
透视检查制度 4
造影检查制度 4
放射科读片及报告书写制度 4
放射科评片制度 5
超声室医疗质量管理制度 5
影像报告审核制度 5
急诊检验制度 6
检验科值班制度 6
检验科查对制度 7
检验科安全管理制度 8
检验科差错事故登记、处理制度 8
不合格标本拒检制度 9
试剂和仪器设备管理制度 9
检验报告单签发制度 10
标本交接班制度 11
标本保存制度 11
标本核对制度 12
医技科室“危急值”报告制度 12
输血管理制度 14
临床用血审核制度 14
用血报批手续、核对制度 15
输血反应、输血感染疾病的登记、报告、调查处理制度 16
麻醉药品管理制度 17
精神药品管理制度 17
毒性药品管理制度 18
放射性药品管理制度 18
药剂科差错事故登记制度 19
药品不良反应监测制度 19
药物召回制度 20
退药制度 20
药品养护管理制度 20
药品效期管理制度 21
药品淘汰管理制度 23
药品进出库验收管理制度 23
药品不良反应报告制度 24
影像科资料管理制度
登记制度
任何诊疗申请单必须办妥手续,如批价、缴费、登记后,方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号;复诊患者要查找老号,同时取出老片资料,供诊疗参考。
各项特殊造影检查应发给预约单,向患者交代诊疗前的准备及注意事项。住院患者优先预约。
照片入档前,要核对检查部位、照片张数与登记数是否相符,发现缺份及时查找。同时应做好患者姓名及病名索引。
及时送发诊疗报告,并有签收手续。
经集体读片会诊后,如需作进一步检查时,登记员应及时负责通知患者来科复查。
按月做好各项工作量的统计工作。
非本室人员不得进入登记室或片库自行取片。
借片制度
本院医师借片:应向资料管理员办理借片手续,用毕应按时归还。还片时要查对份数。定时清查借片手续单据,院内各科医师借片逾期不还者,应及时催还,情节严重者可暂停借片权。
外院借片:外院借片,除经医务科批准外,还应有一定手续,以保证归还。
照片在冲洗手续未完成和未书写报告时前,一律不外借,急诊和手术需要者除外。
科内因教学需要借片时,应办妥手续后方可借片。管理员抽片后,应于片袋上加盖印记,注明抽片张数、借片日期及借片签名。
教学片应有专人负责保管,凡借教学片须经科主任准许后方可借出。
影像科医疗设备管理制度
一、医疗设备管理
在计划购买设备前,科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展,做好调研、论证工作。
全科各室医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领,报损、销帐事务及保管总帐册和分户帐册。
科内仪器设备应统一建立分户帐卡,做到帐帐(院设备科、财务科与放射科帐)、帐物、帐卡相符。
大型设备应指定专人管理,从仪器到货、安装、调试以及验收等过程,均应安排专人到场,熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本,要有详细的使用、故障、修理、更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核,合格者方可上岗操作。
大型设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时,要认真办理清点移交,做到帐卡与物核对无误,帐卡不得涂改或遗失。
大型设备应储备一定量的易损零配件和消耗品,材料物资要求妥善保管,建立换用和消耗情况记录。
对大型医疗设备的管理,应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题,应由专人在负责仪器设备使用管理的同时,做好仪器设备的成本效益分析,充分发挥仪器的有效使用期的效益,尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。
对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的一起,应遵守医疗设备的报废制度,使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”,办理申请报废手续。
二、大型医疗设备档案
仪器资料:如产品样本,安装、使用、维修说明书,线路图及其他有关资料。
使用管理资料:如操作规程、日常维护保养条例、使用和维修记录、定期检查记录。
三、医疗设备检查维修制度
重、大型设备除日常维护保养外,还应每月检修一次,每隔一年全面大修一次,排除隐患,并按质量控制要求,对设备的各项参数进行稳定性测试,对不符合质量指标的问题,要找出原因加以校正,保证仪器设备正常使用。
各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障,检修人员应立即抢修,保证医疗工作正常运行。
每次检修及定期大修应详细记录。
增加或改修线路应在原技术资料中增补注明,存档备查。
全科各类医疗设备的使用率应达85%