补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察论文.doc

补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察论文.doc补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察论文
袁晶、张蜀平、余开选、李贤英
【摘要】目的观察补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状的疗效。方法 91例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组的治疗前提下,配合自拟汤剂,对照组仅给以西药综合治疗。结果治疗组疗效及主要证候的改善均优于对照组。%,%,补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效满意。
【关键词】老年;心力衰竭;多汗;治疗
慢性心力衰竭亦称慢性心功能不全,是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段。临床上经常见到患者虽经消除心力衰竭诱因、改善生活方式、控制血压、利尿、给以正性肌力药物及补充心肌能量等综合治疗后,患者仍然有不同程度的出汗、乏力,+10%GS40ml静脉推注,1~2次/d,病情好转后改用口服地高辛0、125~0125mg,1次/d;利尿剂使用:速尿20mg+10%GS20ml静脉推注,1~2次/d,或口服氢氯噻嗪50mg+安体舒通20mg,1~3次/d;血管扩张剂使用:硝酸甘油静脉滴注,5~10mg/d;补充心肌能量,,1/d,合并感染者给予积极抗感染治疗。以上用药10d为1疗程。
治疗组在对照组常规综合治疗的基础上(用药时间为10d)后,配合补肾益气汤治疗,具体方剂为制附子6~10(先煎)、肉桂6、仙茅40、补骨脂15~20、菟丝子15~20、续断15、巴戟天15、黄芪40~60、党参15~30为基本方,每日1剂,分3次服用,10天为一疗程。随症加减:头胀痛,眩晕目胀,面红目赤或见双眼干涩,口苦咽干,大便结,小便黄,排尿时有烧灼感,舌黄,舌质干燥少津等肝阳化火证候者,加石决明、代赭石、怀牛膝、龙骨、龟板、杭菊,以平肝潜阳、滋阴生津;自汗明显者加五味子、浮小麦、麻黄根、山萸肉以益气固表,下肢水肿,小便不利,身倦乏力,畏寒肢冷,腰酸腿软,舌淡苔白等脾肾阳虚者增白术、茯苓、泽泻、苡仁;唇暗舌紫、胸闷、气短,给以丹参、红花、赤勺、当归、青皮,以活血通气、益气健脾。
统计学处理数据以均数±标准差表示(±s)和百分率(%)表示,等级计数资料采用ridit分析,P 。
2 治疗结果
疗效标准
(自拟) 10天后根据症状、体征评价疗效。共服用中药3个疗程。显效:背部干爽,无汗,背部及双足发热。好转:背部略微出汗、不打湿内衣背部,背及双足温暖。进步:背部出汗减少,内衣背部散在打湿,背及双足感觉凉。无效:背部汗出不断,打湿内衣背部,背及双足冰冷。
结果
%,%,治疗组效果优于对照组,见表1。表1 补肾益气汤治疗组与对照组的疗效比较
3 讨论
慢性心力衰竭者多为年高久病,临床表现多为胸闷、气短、水肿,伴随有多汗,乏力、四肢厥冷,以双足明显,面白无华或面色青紫。西医对治疗胸闷、心悸及心力衰竭效果好,但对于患者多汗症状的疗效,显得不足。因此我们经过临床反复实践,认为多系由久病体虚,邪伤心气,年老脏气虚弱,或汗下太过等,导致心气虚或心阳虚。(1)心气虚或心阳虚则鼓动力弱,血