补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察.doc

补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察
【关键词】老年;心力衰竭;多汗;治疗
慢性心力衰竭亦称慢性心功能不全,是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段。临床上经常见到患者虽经消除心力衰竭诱因、改善生活方式、控制血压、利尿、给以正性肌力药物及补充心肌能量等综合治疗后,患者仍然有不同程度的出汗、乏力,双足冰冷,影响生活质量。笔者运用补肾益气汤治疗老年男性慢性心力衰竭多汗,乏力,双足冰冷91例,取得了良好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
入选男性患者91例,均符合实用内科学[1]诊断标准,年龄按分层随机方法分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组46例。年龄61~90岁,±±岁,病程20~50年。病因为高血压、冠心病、糖尿病及肺心病。两组患者入院时均有出汗、乏力,双足冰冷等状,心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,具有可比性。
临床表现
症状为胸闷、气短,背部出汗明显,体倦乏力、少言懒语,不思活动。形寒肢冷、严重者自觉双足冰冷。体征见面白无华,舌淡苔白(或紫暗),脉细弱或结代,双下肢中等度凹陷性水肿。
治疗方法
对照组采用常规综合方法治疗:静卧休息、控制钠盐摄入、低流量吸氧;强心药使用:2周内未使用强心甙者, ~+10%GS40ml静脉推注,1~2次/d,病情好转后改用口服地高辛0、125~0125mg,1次/d;利尿剂使用:速尿20mg+10%GS20ml静脉推注,1~2次/d,或口服氢氯噻嗪50mg+安体舒通20mg,1~3次/d;血管扩张剂使用:硝酸甘油静脉滴注,5~10mg/d;补充心肌能量,,1/d,合并感染者给予积极抗感染治疗。以上用药10d为1疗程。
治疗组在对照组常规综合治疗的基础上(用药时间为10d)后,配合补肾益气汤治疗,具体方剂为制附子6~10(先煎)、肉桂6、仙茅40、补骨脂15~20、菟丝子15~20、续断15、巴戟天15、黄芪40~60、党参15~30为基本方,每日1剂,分3次服用,10天为一疗程。随症加减:头胀痛,眩晕目胀,面红目赤或见双眼干涩,口苦咽干,大便结,小便黄,排尿时有烧灼感,舌黄,舌质干燥少津等肝阳化火证候者,加石决明、代赭石、怀牛膝、龙骨、龟板、杭菊,以平肝潜阳、滋阴生津;自汗明显者加五味子、浮小麦、麻黄根、山萸肉以益气固表,下肢水肿,小便不利,身倦乏力,畏寒肢冷,腰酸腿软,舌淡苔白等脾肾阳虚者增白术、茯苓、泽泻、苡仁;唇暗舌紫、胸闷、气短,给以丹参、红花、赤勺、当归、青皮,以活血通气、益气健脾。
统计学处理数据以均数±标准差表示(±s)和百分率(%)表示,等级计数资料采用ridit分析,P<。
2 治疗结果
疗效标准
(自拟) 10天后根据症状、体征评价疗效。共服用中药3个疗程。显效:背部干爽,无汗,背部及双足发热。好转:背部略微出汗、不打湿内衣背部,背及双足温暖。进步:背部出汗减少,内衣背部散在打湿,背及双足感觉凉。无效:背部汗出不断,打湿内衣背部,背及双足冰冷。
结果
%,%,治疗组效果优于对照组,见表1。表1 补肾益气汤治疗组与对照组的疗效比较