阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效观察.doc

阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效观察.doc阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效观察
【摘要】目的观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病的疗效。方法将61例中、重度银屑病患者随机分为治疗组(31例,阿维A内服联合复方甘草酸苷静脉滴注)和对照组(30例,阿维A内服),观察疗效和不良反应。结果治疗组临床有效率明显优于对照组(P<),不良反应发生率差异无显著性(P>)。结论阿维A联合复方甘草酸苷治疗中、重度银屑病疗效好,不良反应少。
【关键词】阿维A 甘草酸苷银屑病
对于中、重度银屑病的治疗,用单一方法往往存在疗效不甚满意或疗效与安全性呈反比的现象。为了提高本病的疗效和减少不良反应,对中、重度银屑病往往需要用联合法治疗。我科于2004年3月~2007年10月应用阿维A内服联合复方甘草酸苷静脉滴注治疗中、重度银屑病31例,取得了较好疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
入选标准临床诊断符合寻常型银屑病;年龄18~65岁;1个月内未接受过抗银屑病系统治疗(未用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维甲酸治疗);患者非妊娠期、哺乳期妇女;无肝、肾功能损害等严重内脏疾病;自愿接受观察和如期复诊者。
临床资料 61例中、重度银屑病患者均为我科门诊或住院患者,诊断寻常型进行期银屑病,符合观察的入选标准。入选后将患者随机分为两组,治疗组31例,男17例,女14例;年龄19~65岁,±;病程3~96个月,±。对照组30例,男16例,女14例;年龄19~64岁,±;病程3~96岁,±。两组年龄、病程、病情程度统计学上差异均无显著性(P>)。
治疗方法治疗组予阿维A(商品名:方希,重庆华邦制药有限公司)20~40mg/d[~/(kg·d)],起效后,减至维持量10~30mg/d,平均疗程4~6周;复方甘草酸苷注射液(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社)20ml静脉滴注,1次/d,共4周。对照组予阿维A同治疗组。两组均外用丙酸氯倍他索软膏搽于患处2次/d。
疗效判定标准根据银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)[1]评分标准对患者治疗前后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分,病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别计0~4分。PASI积分下降指数(%)=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分
×100%。根据PASI积分下降指数判断疗效:治愈为PASI积分下降指数≥90%;显效为60%~89%;进步为20%~59%;无效为<20%。治愈加显效例数的百分比合计为有效率。对所有患者治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能,血脂、血糖、血清电解质及血压。
统计学方法采用χ2 检验比较组间的有效率。
2 结果
治疗结果见表1。两组有效率比较差异有显著性(χ2=,P<),治愈率差异亦有显著性(χ2=,P<)。
不良反应治疗组有20例出现不良反应,其中20例口干,15例皮肤干燥,15例脱屑,6例瘙痒,1例丙氨酸转氨酶和谷草转氨酶升高,分别为67IU/L(正常值:0~38IU/L