参与人
责任组长:
主管护士:窦妃婵
护士:肖玲、韩静静
学生:吴芳
病人:
肾内科护理查房
急性肾盂肾炎的护理
2
病史
姓名:钟艳萍性别:女年龄:44岁
患者因反复腰部胀痛2年余,加重伴尿频5天门诊以“急性肾盂肾炎”2010-12-6-11:00步行入院,患者2年前无明显诱因间断出现双侧腰部胀痛,活动后加重,休息后可完全好转。症状反复发作,呈持续性胀痛,同时伴有尿频,约1小时一次,伴有尿急、尿痛,尿道口烧灼感,尿液混浊。查尿常规WBC3+/HP,RBC2+/HP ,入院后予抗炎碱化尿液等治疗,嘱多饮水,加强个人卫生
3
1、患病经过
2、身体评估
3、生活史
4、心理-社会资料
5、辅助检查:
护理评估
4
体查
1、生命体征:℃ P86次/分 HR:14次/分 BP:135/82mmHg
2、精神面貌:患者精神可,急性痛苦面容,自主体位,体查合作,无头痛,无关节疼痛,无畏寒怕冷,发病以来食欲尚可,睡眠可,大便正常,无明显体重下降
3、腰部腹部:双侧腰部疼痛,呈持续性胀痛,腹部平软,无静脉曲张,无压痛反跳痛,墨菲氏(-),双侧中输尿管点压痛,双肾区叩击痛,偶有腹胀、腹部隐痛等不适
4、脊柱:两侧肌肉无紧张、压痛
5、排尿情况:尿频、尿急、尿痛,尿道口烧灼感,尿液混浊无尿量减少、无肉眼血尿无泡沫尿,尿道口有无红肿
5
体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关
排尿障碍:与炎症或理化因素刺激膀胱有关
焦虑:与膀胱刺激征引起的不适,担心预后有关
反复发作:与疾病知识缺乏有关
护理诊断
6
1、休息
2、饮食护理
3、生活护理
4、缓解疼痛
5、用药护理
护理措施
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