鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿28例分析.doc

鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿28例分析
【摘要】目的观察鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法在鼻内镜下对28例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。结果 28例均获治愈,无1例出现并发症,随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症。结论鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术精确、创伤小、愈合快、并发症少等优点,值得临床推广。
【关键词】鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of nasal vestibular cyst treatment ethod under nasal endoscope. Methods Tethod under nasal endoscope. Results All the patients ore than one year of folloethod under nasal endoscope is an effective operation for treating nasal vestibular cyst a,precise operation and quick healing, and it can be ethod
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是发生在鼻前庭皮下、上颌牙槽突骨表面上的一种囊性肿块,其生长缓慢,早期无症状,随着囊肿增大可产生局部胀痛感,合并感染时疼痛加重,囊肿生长迅速。临床上鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的经唇龈沟切口进路切除[1],但因术中囊壁切除不彻底而易致术后复发及牙龈瘘形成。我科2005年1月~2008年3月采用鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿28例,取得较好疗效。
1 临床资料
一般资料 28例鼻前庭囊肿均为我科门诊患者。其中男11例,女17例,年龄25~56岁,平均38岁,病程1~21年。囊肿均为单侧,右侧16例,左侧12例,直径1~3 cm;其中6例合并感染,形成脓囊肿。无手术史者21例;1次以上手术者7例。
手术方法患者取平卧位,1%丁卡因棉片表面麻醉囊肿周围后,1%%肾上腺素少许作患侧眶下神经阻滞麻醉,鼻前庭及唇下囊肿周围局部浸润麻醉。术中先在鼻内镜下用剥离器探查囊肿范围及囊肿与下鼻甲的关系,用钩突刀在囊肿近中隔侧沿囊肿膨隆边界由后向前弧形切开,吸引囊液,助手用蚊式钳提起囊肿壁瓣,术者用眼科弯剪顺囊肿膨隆边界剪除一较大直径圆形块(揭盖),用鼻弯头切割,吸引器清理残余囊肿壁瓣边缘。在剪除清理过程中注意保留鼻前庭皮肤。凡士林油纱条压迫填塞囊窝。术后2~3 d抽出油纱条,鼻腔内点抗生素滴鼻液及涂抗生素眼膏,抗炎治疗3~7 d。
2 结果
随访12~24个月,28例均治愈,囊壁与鼻底粘膜自然愈合。因囊内压力解除和造袋口周创缘愈合牵拉,致使囊肿底部逐步抬高,术后1周囊肿凹陷变浅。术后3周囊腔可填充约至1/3,6~8周囊腔壁基本与鼻腔长平,面部隆起消退。无口前庭瘘及口腔硬腭瘘,无术后出血、感染等并发症。
3 讨论
鼻前庭囊肿的发生机制尚有争论,外伤被认为是上皮成分增生的刺激因素[2]。另外还有腺体潴留学说,认为系鼻腔底的粘液腺腺管阻塞,以致腺体分泌物潴留而成囊肿。李福军等[3] 研究认为,鼻泪管系统的发育异常在鼻前庭囊