鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.doc

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.doc鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
【关键词】鼻塞持续气道正压通气新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是早产儿的常见疾病,也是早产儿死亡的主要原因之一。NRDS是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致。NRDS应用PS常需配合应用机械通气或持续气道正压通气(continuous positive airH2O,根据病情而略有高低变化。于使用CPAP前、治疗后1h、治疗后24h分别进行血气监测pH值、动脉血二氧化碳分压(alerial blood carbon dioxide partial pressure , PaCO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、剩余碱(base excess, BE)、FiO2进行比较。并于治疗前,治疗后24h摄胸片进行对照。
治疗有效标准使用CPAP后患儿病情稳定、发绀、呻吟吸气性凹陷及呼吸气促于1h后明显减轻或消失。FiO2< ,PO2 、 PCO2维持在正常范围能于5d内并顺利撤离CPAP改用头罩给氧或小流量鼻塞导管给氧,并逐步过渡到停氧正常呼吸为有效。经治疗后1h呼吸窘迫、血气分析指标无明显改善者为失败,改用其他机械通气模式治疗。
统计学方法采用SPSS 。计量资料采用均数±标准差(■)表示。组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。设P<。
2 结果
两组治疗前、治疗后1h、24h的血气分析结果比较结果见表1
由表1可见, 经鼻塞CPAP组治疗后1h、24h的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=、、、、、、、、、,P均<);对照组治疗后1h、24h 的pH、PaCO2、PaO2、BE、FiO2与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=、、、、、、、、、,P均<)。
两组成功率及并发症的比较结果经鼻塞CPAP组16例中成功15例(%),失败1例;对照组成功19例(%),失败2例,两组的成功率比较,差异无统计学意义(χ2=,P>)。
经鼻塞CPAP组发生并发症2例,均为肺炎,无其他并发症。用机时间(±) h;对照组发生并发症16例:肺炎10例、气漏1例、肺出血5例,用机时间(
±) h。两组的并发症发生率和用机时间之间的比较,差异有统计学意义(χ2=,t=,P均<)。
(责任编辑:admin) 3 讨论
早产儿由于II型肺泡上皮细胞发育不成熟,生后72h内PS的生成和释放量无法满足呼吸的要求,发生NRDS时除应用PS治疗外常需要加用辅助通气治疗。CPAP能使萎缩的肺泡重新张开,增加肺泡氧弥散面积,改善通气/血流比值及氧合,减少肺内分流;防止或延缓呼吸肌