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艾滋病职业暴露预防手册
前言
当前艾滋病(Acquired Immuno Deficiency Syndrome, AIDS)正以惊人的速度在全球蔓延。目前,全世界每天约有14000人感染上艾滋病病毒(Human Immune Deficiency Virus,HIV),8000人因为感染艾滋病而死亡。到2002年底,估计全球HIV感染者和艾滋病人达4200万人。中国的艾滋病流行趋势也十分严峻,截止2002年底,全国累计报告HIV感染者40 560例,其中艾滋病病人2 639例,死亡报告1 047例,比上一年度累计增长32%。据专家估计,我国目前实际HIV感染人数约有100万例。由于艾滋病的潜伏期长,目前又没有根治的方法和预防性疫苗,这些感染者和病人作为艾滋病的传染源,使HIV在人群中传播范围不断增大、危险性增加。
1984年,国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后,许多国家进行了大量职业暴露危害调查。据美国疾病控制中心统计,截止1997年6月,全美共有52例职业暴露HIV感染;对883名医务人员进行调查,有80%的人与艾滋病人皮肤有过接触,20%的人有经粘膜接触艾滋病人,其中1人HIV抗体阳性。对2500名医护人员进行前瞻性研究,发现有2名发生HIV职业感染。对1 231名牙科医生的调查,也有1名经针刺和手伤史的医生感染HIV。
我国近年来HIV职业暴露的情况不断发生,呈逐年上升的趋势。据报道,2000年较1999年增长近2倍,较1997年增长5倍;暴露方式主要为针头刺伤,暴露发生人员由防疫站实验室工作人员为主逐渐扩大到基层综合医院临床医护人员、警务人员。但目前尚未见职业暴露后感染HIV的报道。
编写本手册旨在帮助工作中有可能接触HIV(包括接触HIV感染者、艾滋病人以及含有HIV的制品或器官)的各级医务人员正确认识艾滋病,了解常见的HIV职业暴露及可能增加暴露后HIV感染的因素,提高自我保护意识,加强自身的职业安全防护;同时告诉大家在发生HIV职业暴露后应采取的正确处理措施和预防性用药原则,以减少HIV职业暴露和降低暴露后HIV感染的发生。
由于HIV职业性接触者还包括救护工作者、警察、监狱看守、殡仪馆工作人员、为HIV感染者和艾滋病人提供关怀护理的人员等,其工作中也有可能暴露于HIV感染者或艾滋病人,本手册也可为他们提供帮助。
另外,HIV感染者和艾滋病人的家属在日常生活中以及在感染者或病人生病时的照料中也有可能暴露于HIV感染者或艾滋病人的血液或其他含感染性HIV的体液,本手册也可供他们参考。
本手册包括四个方面的基本内容,即1)艾滋病基本知识;2)艾滋病职业暴露的危险;3)艾滋病职业暴露的预防;4)艾滋病职业暴露后的处理。
首先介绍艾滋病基本知识,使读者对艾滋病有一个大概的了解;然后分析HIV职业暴露的危险性,说明在日常工作中怎样来预防HIV职业暴露,以及一旦发生了HIV职业暴露后应采取的一些措施,希望能帮助读者解决实际工作中遇到的问题。为了广大医务工作者能更方便地使用这本手册,我们采用了问答形式编写。在四个基本题目下,以一定的逻辑顺序列举问题加以阐述;在文字和语句上,尽可能简单明了。手册后还附有职业暴露处理案例以帮助理解,还有艾滋病治疗药物及参考文献,以方便查阅。
由于编写时间有限,不足之处在所难免,敬请不吝指正。
编者
二00三年三月
目录
一、艾滋病基本知识 7
1、什么是艾滋病? 7
2、艾滋病的流行现状? 7
3、艾滋病主要通过哪些途径感染? 7
4、什么途径不会传播HIV? 7
5、怎样才能杀灭HIV? 8
6、影响人体感染的因素有哪些? 8
7、HIV是怎样破坏人体的? 8
8、感染HIV有哪些临床表现? 9
9、什么是HIV感染者、艾滋病人? 9
10、HIV/AIDS的诊断标准是什么? 10
11、什么是艾滋病相关综合征? 11
12、怎样知道自己是否感染了HIV? 11
13、什么是HIV实验室检测? 11
14、HIV实验室检测有哪些方法? 11
15、HIV检测试剂有哪些? 12
16、不确定结果是什么意思 12
17、窗口期是怎么一回事? 12
18、有哪些机构可做HIV检测? 12
19、怎样治疗艾滋病? 12
20、抗病毒治疗药物有哪些? 13
21、抗病毒治疗方法有哪些? 13
22、如何预防艾滋病? 13
二、HIV职业暴露的危险 15
23、什么是HIV职业暴露? 15
24、HIV职业暴露的传染源有哪些? 15
25、谁有职业暴露感染HIV危险? 15
26、HIV职业暴露常见于哪些情况? 15
27、哪些情况不会发生职业暴露? 16
28、职业暴露后一定会感染HIV吗? 1