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治疗早泄须“对症下药”
Ⅰ度早泄治疗
轻度早泄病人,首选性行为疗法。
性行为治疗旨在增加性刺激的耐受性,提高射精中枢兴奋所需的阈值,也称性感集中训练。方法有两种:一种是停-动-停的方法。即男方将注意力集中在阴茎的快感上,女方配合刺激阴茎,至要射精时停止刺激,如此反复进行使得男方能耐受大量刺激而又不射精。另一种是阴茎挤捏法:女方用手刺激阴茎至将射精时,将拇指放在阴茎系带处,食指放在龟头及阴茎背侧部位,前后方向挤捏4秒钟或更长时间,到射精感消失后突然松开,阴茎也逐渐疲软。然后再重新刺激阴茎、再度挤捏,反复10余次后,让男方射精。通过体外挤捏,症状有改善后,可过渡到阴茎挤捏与女上位性交配合。这一方法需持续3~6个月。
此外,采用戴阴茎套性交,可以降低阴茎对刺激的感受;也可采用戴阴茎套与按摩法相互配合的方法。
如果上述方法效果不明显,再选用龟头涂抹局麻药或尿道内注入局麻药的治疗方式。
单纯用局麻药涂抹龟头可以治疗早泄,现常用的龟头涂抹局麻药有1%达克罗宁油膏、1%~2%丁卡因、1%地卡因、3%氧基苯甲酸乙酯等。有人报告用盐酸丁卡因凝胶于性交前涂于患者龟头及冠状沟部,龟头有麻木感时将胶浆冲洗净后再行性交,可明显延长到达高潮的时间,%。用含有普鲁卡因及利多卡因的乳胶治疗早泄,,有一定疗效。
单纯涂抹效果不明显时,可加用尿道内注入局麻药,如给尿道内注入卡因胶,从结果看是令人满意的。其治疗应强调的是局麻药要注入到后尿道(病人感到会阴部有凉感),这样才能使整个尿道及龟头部感觉迟钝,以达到延缓射精的目的。注射工具一般随药出售,注入方法可见有关说明书。此法简单易行,经研究未见有明显副作用。
Ⅱ度早泄治疗
中度早泄病人,可选择“Ⅰ度早泄治疗”中用局麻药的方法;部分病人则需短暂服用药物。
人们普遍认为早泄与抑郁焦虑密切相关,故临床上通常使用抗抑郁药治疗早泄。目前临床应用的有氯丙咪嗪、氟罗西汀、氟伏卓胺、色去林、帕罗西汀、