人体结构与功能.doc

专业文献综述
题目:
浅谈肾脏结构与功能及肾损害易发因素
姓名:

学院:
人文院
专业:
旅游管理
班级:
旅游112
学号:
22211230
指导教师:
武枫林职称: 副教授
2012 年 12月 6日
南京农业大学教务处制
摘要:人体有两个肾脏, 分别位于腹膜后脊柱的两侧, 每一个肾约有100万个肾单位。肾单位包括肾小体和与之相连的肾小管(近端肾小管、髓袢和远端肾小管), 其中肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾脏主要生理功能是生成尿液,排泄代谢终产物、过剩物质、药物和毒物等; 其次, 在生成尿液的基础上对体液、电解质和酸碱平衡进行调节, 维持机体内环境的稳定; 肾脏也是内分泌器官, 它能产生多种生物活性物质, 以及参与体内激素, 如胰岛素、胃泌素、甲状旁腺激素等的灭活。肾脏解剖结构的特点决定了它的生理功能, 熟悉肾脏的解剖结构和生理功能对了解各种肾损害的易发因素、发病机制、临床表现及诊断和治疗均有重大意义。
关键词:肾脏;结构;功能;肾损害

肾脏位于腹膜后,在脊柱的两侧相当于第十二肋横过部,肾脏外有被膜,肾血管、神经和淋巴管由肾门进人肾脏,肾盂经肾门而出,移行于输尿管。肾脏的额切面可见外层的皮质和内层的髓质,皮质伸展入髓质内,形成肾柱。髓质由十几个锥体构成。锥体的底部朝向皮质并与皮质相接;锥体的尖端称为肾乳头,伸人肾小盏。每个乳头有许多小孔称乳头孔,集合管汇集的尿液由乳头孔流人肾小盏。几个肾小盏组成一个肾大盏,二、三个肾大盏集合成肾孟。肾盂呈漏斗状,出肾门移行于输尿管。
以上大体解剖形态应熟悉,举例如上述的肾乳头,临床上可遇到肾乳头坏死,该病常发生于急性肾盂肾炎,坏死可能是感染的结果或肾髓质血供减少所致。肾乳头坏死亦可发生于肾动脉血液供应不全或急性尿路阻塞。肾孟造影可见肾盂有充盈缺损,受损乳头呈环形阴影,某些慢性病例可见乳头钙化。尿液检查可见明显血尿及炎症性变化。缓进型的乳头坏死可发生在一些长期应用过量镇痛剂的病人,称镇痛剂性肾病。
正常肾组织学结构包括肾小球、肾小管、间质和血管。肾脏结构和功能的基本单位叫肾单位。每一个肾脏有100万个以上的肾单位。它是由一个肾小球和与其相连的一条细长的上皮性肾小管所构成。肾脏有丰富的血供。正常人两肾的血流量约为每分钟120。毫升,相当于心输出量的20%~25%。为全身各脏器灌注量最多的一个。肾脏的血流有90%以上供应肾皮质,仅10%供应肾髓质。肾皮质部丰富的血流有利于肾小球的滤过和肾小管的重吸收及分泌,而肾髓质的血流少有利于保持肾髓质高渗环境,保证浓缩尿的形成。临床上在剧烈疼痛,大失血和休克等情况下,这种肾内血流的正常分配发生变化,以致肾皮质血流减少,肾髓质血流过多,称之为肾内血流重分配。其结果可能引起少尿、无尿或肾皮质坏死。

、系膜和肾球囊三部分组成。
(1)毛细血管丛:由人球细动脉进人肾小球后发出2~5个毛细血管支弯曲盘旋成丛而成,一般可分为5~8个小叶,各毛细血管再汇合成为出球细动脉而离开肾小球。人球细动脉与出球细动脉都位于肾小球的一侧,称为血管极。肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜和球囊脏层上皮细胞组成。内皮细胞被覆于毛细血管内壁。一般情况下,一个毛细血管腔仅可见一个内皮细胞