中国实用医药����年�月第�卷第�期��������������,��������,���.�,��.��· ��·�
�.�统计学方法记录气腹前后上述参数,以均数±标准差����气腹影响血流动力学的两个主要因素是腹内压增高�
��±��表示,������.�统计软件进行统计学处理,配对资料��和��:吸收所致的生理学影响。而��:具有兴奋交感神经�
检验比较充气前后上述参数的差异性,���.��为统计学�分泌儿茶酚胺类物质增多的作用,使��增快,血管收缩和心�
意义。�肌收缩力增强,使���增高��,高碳酸血症对交感神经的刺�
�结果�激和腹膜牵伸对迷走神经的刺激、呼吸性酸中毒缺氧、神经内�
�.�血流动力学变化与气腹前相比,气腹前后��、���、�分泌反应都有可能引起腹腔镜手术时的心律失常。研究表�
���明显升高����.���。见表��明,当���升高到��~��������时,在心输出量不变的影响�
�.�呼吸参数变化,与气腹前相比,气腹前后������、����情况下,可使腹部器官血流灌注不足。���升高压迫髂静脉�
明显增加����.��或���.���。见表�。�和下腔静脉可导致静脉回流减少��,又加上高碳酸血症可刺�
表�气腹前后各统计参数变化��±���激中枢神经系统,增加交感活性,间接增加儿茶酚胺的释放,�
同时直接抑制心肌等共同作用影响血流动力学,导致心动过�
速、心律失常、心排血量增加,心肌耗氧量增加,使心肌缺血、�
缺氧�。出现���升高后循环紊乱,这对心脑血管疾病患者�
极为不利,可造成严重的心脑血管意外实践的发生。所以在�
麻醉过程中要密切观察��、��、���������,、��、���的变�
化,根据情况及时调整呼吸频率、潮气量和氧流量,麻醉中保�
持适度的过度通气,以维持�����变化在正常范围内,而降低�
注:△���.��,△△△���.���
高碳酸血症的发生,同时可适当降低气腹压力,减轻���增高�
�讨论�
对呼吸循环的影响。�
��手术麻醉的特殊性是���气腹对呼吸和循环系统产生�
明显的影响,如忽视或处理不及时对患者将造成严重的影响。�参考文献�
因为���的高度可溶性以及腹腔、血液之间的压力梯度使����
���张豪杰�综述�,王国民�审校�.腹腔镜手术中二氧化碳气�
易于透过腹膜弥散人血,造成动脉血��,分压升高和��下�,����,�����:���.�
降,引起高碳酸血症和酸中毒;���气腹刺激外周和中枢感受����谭家驹,孙增勤,甄作均,�
器使清醒状态下患者肺通气量增加。全麻患者气腹建立后,使�技术文献出版社,����,�:���.�
腹内压�����增加,由于膈肌上抬及胸内压升高,肺顺应性下����刘俊杰,,����:���.�
降,潮气量和肺泡通气量减少,气道压升高,通气灌流比失调,�����王秋生,张阳德.�.���������������,�����.���������,����������
可发生肺不张⋯。膈肌上移,肺通气功能受到影响,肺容量减��.�����.,����
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