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临床麻醉
2018/4/3
麻醉
指用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉,解除患者手术的痛苦。
麻醉学:是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学。
2018/4/3
麻醉方法分类根据麻醉药物作用于神经系统的部位
麻醉方法分类
作用的神经部位
全身麻醉
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下隙阻滞
硬脊膜外隙阻滞
区域阻滞或传导阻滞或神经节阻滞
局部浸润麻醉
表面麻醉
蛛网膜下隙脊神经
硬脊膜外隙脊神经
神经干或神经节
神经末梢、皮肤
粘膜
2018/4/3
全身麻醉
概念:将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统抑制者.
2018/4/3
吸入麻醉----挥发性麻醉药或气体麻醉剂经呼吸道吸入,产生可逆性中枢神经系统抑制,使患者神志消失而至周身不感到疼痛的麻醉方法。
特点:1 完全可逆 2不留任何后遗症
常用吸入麻醉药体内代谢、分解少,大部分以原形排出,故吸入麻醉容易控制,安全有效,仍是较常用的全身麻醉方法。
2018/4/3
静脉全身麻醉
概念:静脉麻醉是指将药物经静脉注入体内, S,而产生全身麻醉的方法。
三类方法:1 静脉基础麻醉
2 静脉诱导麻醉
3 静脉维持麻醉
2018/4/3
静脉全身麻醉的优点与不足
静脉麻醉是临床上常用的全身麻醉方法之一,具有许多优点。
(一)优点:
1 诱导迅速 5无环境污染
2 无呼吸道刺激 6 设备简单
3 患者舒适 7使用方便
4 苏醒较快 8 经济
2018/4/3
(二)不足:
1 麻醉深度不易控制(注入体内的药物需经一段时间代谢,药效才能减弱或消失)
2 单纯应用镇痛作用较差(多数须伍用麻醉性镇痛药/氧化亚氮)
3 肌松效果差(须伍用肌松剂,才能完成体腔深部的手术)
2018/4/3
局部麻醉
局部麻醉:也称部位麻醉,是指将局麻药应用于身体局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。
这种阻滞应完全可逆,不产生组织损害。
2018/4/3
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经传导阻滞
局部静脉麻醉
习惯上所称的局部麻醉不包括椎管内麻醉(硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞)。
局部麻醉
神经干阻滞
硬膜外阻滞
蛛网膜下隙阻滞(也称脊麻)
2018/4/3