肺恶性肿瘤
宁德辰
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肺肿瘤分型
原发性
转移性
原发性分型
良性
恶性
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原发性支气管肺癌
一、病理
(一)组织学分类:
鳞癌(约占45-50%)
腺癌(约占10%)
未分化癌(约占40%)
细支气管肺泡癌(约占2-5%)
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(二)大体分类:
1、中心型
管内型:肿瘤自支气管粘膜表面生长,形成息肉或菜花状肿块,逐渐阻塞支气管。
管壁型:肿瘤岩着支气管壁生长,管腔壁增厚狭窄,也可是管腔壁增厚呈结节状,使管腔明显狭窄和阻塞。
管外型:肿瘤穿透支气管壁向外生长,主要在肺内形成肿块,支气管穿行于肿块中。
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2、周围型
肿瘤发生在肺段支气管以下
3、细支气管肺泡癌
指肿瘤发生在细支气管或肺泡上皮
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(三)
肺癌转移
(四)
早期肺癌和进展期肺癌
1、肿瘤位于支气管内
2、∮2cm以下
3、无转移
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中心型肺癌
(一)临床表现
中央型症状主要为刺激性干咳、痰中带血胸痛、发热等
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肿瘤位于支气管
狭窄
活瓣性阻塞
肺叶或段肺气肿
支气管引流不畅
阻塞性肺炎
支气管完全阻塞
肺不张
(二)X线表现
1、局限性肺气肿
2、阻塞性肺炎
3、阻塞性肺不张
4、肺门区肿块
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倒置“S”状征
右上叶中央型肺癌,肿瘤向腔外生长或伴有淋巴结转移时。则可形成肺门区肿块,肺门区的肿块和右上叶肺不张连在一起形成横行“S”状的下缘。
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