出血性疾病-itp-2017-6-4庆云教材课程.ppt

出血性疾病-ITP
北京大学第一医院血液内科欧晋平
病例1
李××,女,25岁,已婚,主因间断出现皮肤红色斑点3周于1994年8月29日急诊收入院。
患者3周前无诱因出现四肢皮肤红色斑点,散在分布,微痒,不高于皮面,外院给以抗过敏治疗无效,就诊我院门诊查血红蛋白116g/L,×109/L,血小板16×109/L,因拒绝骨穿到中医院中药治疗,四肢斑点仍不断出现,后出现鼻衄,故收入我院进一步诊治。
既往史、个人史、家族史、月经婚育史均无特殊。
查体:生命体征正常,除四肢偶见出血点、紫癜,×,未见其它异常。
入院后化验血常规显示WBC ×109/L,Hb 118g/L,Plt 13×109/L;PT ,APTT 35s,Fbg ,TT 16s,
D-dimer 。肝肾功能正常。
病例2
男性,50 岁,农民,主因发热、寒战、皮肤瘀斑2小时就诊我院急诊科。
患者发病前6 小时曾屠宰一头不明原因的病死猪,随后出现寒
战、高热、精神恍惚,2 小时后被家人送到急诊室。
入院查体:T ℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg。意识不清,全身皮肤多处瘀斑,无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。无贫血貌。颈抵抗(-)。心率104次/分,律齐,心音减弱。双肺(-)。腹软,肝脾未及。双下肢不肿。
既往:体健,无药物及食物过敏史。多年从事屠宰工作,无放射线及毒物接触史。
入院后化验血常规显示WBC ×109/L,Hb 135g/L,PLT 20×109/L;PT ,APTT 70s,Fbg ,TT 20s,D-dimer 。肝肾功能正常。
2个病例的共同特点:(1)出血表现

(2)自发出血
出血性疾病
出血性疾病Hemorrhagic diseases
因止血机制异常而引起,以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病
出血性疾病的分类
血管壁异常:
先天性或遗传性:
遗传性毛细血管扩张症
家族性单纯性紫癜
先天性结缔组织病
获得性:
败血症、过敏性紫癜、维生素C及P缺乏症、
糖尿病、库欣病、结缔组织病、动脉硬化、机械性紫
癜和体位性紫癜