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医疗保障论文关于医疗保障制度的论文
我国医疗保障问题的思考
摘要:针对我国的医疗改革不成功,笔者分析了医疗保障中存在的问题,其中包括医疗资源分布不平衡,医药费奇高,并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足,医生开大处方,医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式,政府提高效率的同时更应侧重公平,提高医务人员的医德,健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。
关键词:医疗资源;医保公平;医德
《中国青年报》在2005年7月28日刊出报道,“国务院研究机构称,我国医改基本不成功。”我国的医疗保障和理疗保障改革引起了社会各界的广泛关注。冯友兰先生在《中国哲学史新编》第五册自序中写道:“每一个时代思潮都有一个真正的哲学问题成为讨论的中心。”医保问题虽然不能定位为哲学问题,但却是关乎国计民生的重大问题。笔者总结我国医疗保障的问题主要有以下几个方面。
1医疗保障存在的问题

我国的医疗资源主要分布在大城市,大医院。全国医疗资源80%在城市,20%在农村。农村的老百姓不能享受先进的医疗技术。而且在医疗资源在城市分不也是很不均的,医疗条件较好的,医疗水平较高的医院基本上都位于中心城市即集中在城市80%的资源中,30%又集中在大医院。这不可避免地导致“全国人民上协和”的窘境。其实协和医院只是个典型的例子。在北京其他不少大医院以及其他省份的一些重点医院,情况也大致相当。由于资源分布不均,患者往往担心得不到优质的医疗服务,甚至可能误诊后者延误救治。这样本来一些小病症,患者却宁可多花钱,浪费不必要的资源到大医院去看病。据有关部门统计,到
“协和”这样大医院治疗的病症有80%左右是本可以在基层医院解决的多发病,常见病。
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医药费居高不下主要有以下几个方面:
政府投入不足,以药养医的现象严重。“在中国目前的卫生总费用中,大约有60%靠居民自费,25%靠集体负担,政府投入仅占15%”上世纪八九十年代,我国卫生支出曾一度占到政府总支出的6%,而到2002年,下降到4%。在今年3万多亿元的财政预算中,仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。政府每年的拨款仅占医院总收入的7%~8%,其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来。医院得不到政府有利的支持,只能自谋生路。在我国市场经济不是很完善的情况下,尤其是在医药行业,由于不正当竞争,不正当谋取利息,很容易产生以药养医的现象。政府又给于医院加价15%的权利,在以药养医合法掩饰下,医药费用的增加也是必然趋势。而且最终受害者非患者末属。
医生开大处方,医药合谋现象严重。目前中国的药品销售主要是通过医生的处方,在医院的药房实现的。由于医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩,形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。也许有人会小看开大处方多出来的医药费,但是我们应该知道“蝼蚁之穴,溃于千里
”典故。举个例子,全国有200万个医生有处方权,有20%开大处方,一个医生一天看八个病人,每一个人都开一百块钱,一年300天,就多开出960亿人民币!如果这些费用用来捐献给那些看起病的人,又可以帮助多少人脱离病魔的折磨呢? “医药合谋”,一种情况是由于患者对医务人员的依赖,必须按照医